糖尿病病因及常见并发症_病因病理_糖尿病

　　糖尿病是生活中对人们危害比较大的一种疾病，但是多数的人对于这一疾病的病因不是很了解。那么糖尿病还可能会引发哪些并发症呢？下面给大家介绍糖尿病病因及常见并发症，供大家参考。

　　糖尿病的病因

　　胰岛B细胞水平

　　由于胰岛素基因突变，B细胞合成变异胰岛素，或B细胞合成的胰岛素原结构发生变化，不能被蛋白酶水解，均可导致2型糖尿病的发生。而如果B细胞遭到自身免疫反应或化学物质的破坏，细胞数显著减少，合成胰岛素很少或根本不能合成胰岛素，则会出现2型糖尿病。

　　血液运送水平

　　血液中抗胰岛素的物质增加，可引起糖尿病。这些对抗性物质可以是胰岛素受体抗体，受体与其结合后，不能再与胰岛素结合，因而胰岛素不能发挥生理性作用。激素类物质也可对抗胰岛素的作用，如儿茶酚胺。皮质醇在血液中的浓度异常升高时，可致血糖升高。

　　靶细胞水平

　　受体数量减少或受体与胰岛素亲和力降低以及受体的缺陷，均可引起胰岛素抵抗、代偿性高胰岛素血症。最终使B细胞逐渐衰竭，血浆胰岛素水平下降。胰岛素抵抗在2型糖尿病的发病机制中占有重要地位。

　　糖尿病并发症

　　心脑血管病变

　　基本病理改变为动脉硬化和微血管病变。血管病变非常广泛，不论大中小血管、动脉、毛细血管和静脉，均可累及。动脉粥样硬化的发病率远比正常人为高，发生较早，进展较快而病情严重。在此基础上常并发许多脏器病变，包括心、脑、肾、眼底和下肢血管等。1/3急性心肌梗塞患者与糖尿病血管病变有关，1/4脑中风患者与糖尿病有关，因此糖尿病对心脑血管病变危害极大。

　　肾脏病变

　　糖尿病肾病主要是微血管病变所致，病理改变为肾小球硬化，可分为结节型、弥漫型及渗出型3种。糖尿病患者有25—44%出现糖尿病肾病，临床上可分为肾小球超滤期、寂静期、微量蛋白尿期、大量蛋白尿期和尿毒症期五期。前三期如果能及时发现及时治疗，还可得以逆转。糖尿病患者合并糖尿病肾病后约半数病人死于肾功能衰竭。

　　神经病变

　　糖尿病神经病变是指糖尿病患者出现外周神经受累的症状，体征或/和异常客观指标（如神经传导速度减慢等）。如果没有症状体征则为亚临床神经病变。临床上以弥漫性神经病变，如远端对称性多发神经病变及植物神经病变较常见，而且常常呈慢性进行性的发展。发生神经病变后，病人早期感觉减退，可呈对称性下肢疼痛、灼痛，有时剧痛。当植物神经累及后，病人出现体位性低血压、顽固性腹泻或便秘、胃轻瘫者进餐后反复呕吐、尿潴留和尿失禁、阳萎等。神经病变给糖尿病患者带来巨大的痛苦，病人甚至会产生难以生存的自杀念头。

　　糖尿病足病变

　　糖尿病足主要是血管和或神经病变的结果。临床上将糖尿病足分为5期，表现为足局部感觉异常、水疱、皮肤变黑、溃烂、直到足大部分坏死。绝大多数因下肢坏死截肢者与糖尿病足病变有关。

　　糖尿病眼并发症

　　糖尿病视网膜病变是致盲的首要原因。糖尿病患者常诉视力模糊，除了糖尿病视网膜病变外，糖尿病人大多有不同程度的晶体改变即糖尿病性白内障。影响视力的白内障占47%，其中16.5%已有严重视力损害，甚至失明。糖尿病性白内障呈晶体包囊下雪花样混浊，且发生早，进展快。

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