糖尿病眼病的诊断与治疗

　　一般糖尿病眼病的诊断：

　　1、眼底镜检查：

　　糖尿病患者过高的血糖会使视网膜毛细血管失去正常的结构和功能，发生血管壁的膨出形成微动脉瘤，血管内的液体从不健全的管壁渗漏到视网膜，引起视网膜水肿、黄斑水肿、视网膜出血。医生通过直接眼底镜可以观察到这些病变，并通过眼底摄像技术将病变记录下来。

　　2、光学相干断层扫描（OCT）：

　　这种检查非接触性、无损害性、高分辨率，能对视网膜进行横截面扫描，对糖尿病性黄斑水肿的检查具有独特意义。它可以观察黄斑水肿的范围、类型及严重程度，指导治疗，还可以分析治疗后的效果。

　　3、眼底荧光血管造影（FFA）：

　　这种检查方法能产生荧光效应的染料快速注入血管，同时应用加有滤色片的眼底照相机进行观察和照相的一种检查方法。这种检查可以检查到许多单用眼底镜发现不了的细微情况。当病变已相当严重需要做激光治疗时，眼底荧光血管造影可以确定激光治疗部位。

　　具体治疗手段主要包括以下几方面：

　　1、积极控制原发病。早期确诊糖尿病，早期采用控制饮食、口服降血糖药物或注射胰岛素治疗，以及适当的运动等措施控制糖尿病，是防止、延缓或减轻糖尿病视网膜病变的重要措施。

　　2、激光治疗。可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管，制止玻璃体出血和视网膜水肿，而不致影响黄斑的功能。激光治疗新生血管时，先封闭其供养动脉，并同时凝固其周围的视网膜，使其由缺氧状态转为不需氧状态，故可减少新生血管的产生或使之萎缩。但每年需作激光补充治疗，以封闭初发的新生血管。

　　3、玻璃体切割术。近年来，对于增殖型糖尿病性视网膜病变者，可以采用切除玻璃体内机化物的治疗方法，以防止牵引性视网膜脱离，适当提高视力。

　　4、药物保守治疗。糖尿病性视网膜病变是由于视网膜内微血管病变伴微血栓的形成所致，故可采用以下药物治疗：①、抗血小板凝聚药物；②、促纤溶药物；③、醛糖还原酶抑制剂（SorbimiI）对少数病例有效。

　　99热心医生温馨提醒：筛查是防治糖尿病视网膜病变关键的一环。一旦确诊为糖尿病，就应到眼科门诊检查眼底，以便及早发现病变和治疗。

（责任编辑：朱泗夷）