【糖尿病肾病的鉴别诊断】
1.DN通常不合并严重血尿，若出现镜下血尿，则69％系非糖尿病性肾病，此时应与肾乳头坏死、肾肿瘤或免疫复合物介导性肾炎鉴别。
2.糖尿病合并系膜增生性肾炎、膜性肾病并不少见。伴镜下血尿或红细胞管型均应与其他肾小球疾病鉴别，应做肾活检。
【糖尿病肾病的治疗】
1.常规治疗：适量运动，控制理想体重，忌烟酒，限制钠和蛋白质摄入。
2.根据糖尿病类型和病情选择胰岛素或口服降糖药，控制空腹血糖正常，尿糖阴性。
3.抗高血压治疗：首先考虑使用ACEI或ARB，二者为治疗糖尿病高血压的一线药物。在1型糖尿病，ACEI被证明能延缓肾脏并发症的进展，ARB和ACEI均能延缓2型糖尿病发生大量白蛋白尿。合并大量白蛋白尿或肾功能不全的2型糖尿病患者，推荐ARB作为降血压首选。使用ARB或ACEI的患者，应当定期检查血钾和肾功能。
4.纠正脂代谢紊乱。
5.抗凝治疗：阿司匹林、潘生丁、丹参等均有抗凝作用。
6.透析治疗：一旦患者出现早期尿毒症症状，血肌酐达442μmol/L，内生肌酐清除率在15～20ml/min时，即宜开始透析。可根据病情和医疗条件选择血液透析或腹膜透析。
7.肾或肾胰联合移植。
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