糖尿病皮肤瘙痒 中医有办法

　　皮肤瘙痒在糖尿病病友，尤其是老年病友和女性病友非常多见，有时甚至可以是糖尿病的唯一临床表现。痒为哪般？关于糖尿病皮肤瘙痒形成的机制，中医学认为主要与血热、血瘀、血虚有关，湿热内郁肌肤所致者，尤其多见。因为糖尿病在中医学称为“消渴病”，内热伤阴耗气是其基本病机，内热包括胃肠结热、脾胃湿热、肝经郁热等多种。内热伤阴可以导致阴血不足，内热郁于血分，可以导致血热，久病入络，久病多瘀，又常见血瘀，所以这些因素掺杂在一起，均可称为皮肤瘙痒发生的重要原因。而糖尿病的另一个特点，就是久病多虚，或存在阴虚，或存在气虚，更多气阴两虚，甚至阴阳俱虚，而“正虚之处，便是容邪之处”，抵抗力降低，容易合并各种感染，包括细菌感染、真菌感染、滴虫感染等，即正气不足，湿热外浸，或正虚之下，邪毒内生，均可导致炎症性皮肤瘙痒的发生，如妇女外阴阴道炎等。

　　血瘀证糖尿病皮肤瘙痒患者病程较久者，常见血瘀证，临床可表现为皮肤瘙痒，久治不愈，入夜加重，抓痕紫暗，皮肤局部甲错如鱼鳞，或有黑斑，患者颜面可有瘀斑，唇舌紫暗，或伴有心脑血管疾病、糖尿病周围神经病变等并发症，舌有紫斑，脉弦或涩。治疗当活血化瘀止痒，方剂可用桃红四物汤、桃核承气汤等，中成药可用丹七片、大黄蛰虫丸、当归苦参丸等。

　　湿热证糖尿病皮肤瘙痒患者，尤其是肥胖患者，女性外阴阴道炎患者，男性合并湿疹等皮肤病的患者，或糖尿病肾病肾衰尿毒症者，湿热所致者，非常多见。所以中医学有“湿盛则痒”之说。临床可表现为皮肤瘙痒，潮湿多汗，缠绵难愈，入夜加重，抓痕流水，或伴有皮肤局部糜烂，皮疹流水，妇女则带下量多，阴道瘙痒，大便不爽，小便黄赤，患者颜面可见晦暗、垢腻，同时可兼有头身困重，脘腹满闷，腰腿酸困等症状，舌偏红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。治疗当清热除湿止痒，方剂可用二妙散、萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤等，中成药可用四妙丸、龙胆泻肝丸、当归苦参丸等。

　　另外，糖尿病皮肤瘙痒患者，中医药外治法也很值得重视。临床上其最常用者，莫过于地肤子、苦参之类。我们临床应用中药外治之法，主要分干湿二型，进行辨证论治。所谓干型，即皮肤干燥，皲裂，脱屑，肌肤甲错者，外治可用润燥止痒方，药物选用桃仁、红花、紫草、苦参、芒硝等；所谓湿型，即皮肤湿痒，多汗，或局部糜烂流水者，外治可用燥湿止痒方，药物选用地肤子、苦参、枯矾等。要求水煎，先熏后洗。注意药汤不可过热，以免烫伤皮肤，成为皮肤坏疽的诱因。

　　99热心医生温馨提醒：糖尿病皮肤瘙痒的护理，应注意避免各种刺激因素，包括搔抓、进食刺激性食物、洗浴时水温过高，皮肤干燥者，可以酌情外用滋润皮肤的护肤品。

（责任编辑：朱泗夷）