糖尿病高渗性昏迷你知多少
糖尿病高渗性昏迷是指糖尿病患者在某些高血糖或造成脱水的诱因下，血糖极度升高、血钠过高、血浆渗透压增高，出现以神经系统症状为主要表现的临床综合征，又称非酮症高渗性糖尿病昏迷。
高渗性昏迷是不同于糖尿病酮症酸中毒的另一种糖尿病急性并发症，主要见于50岁以上的2型糖尿病患者，有高达50%的患者无明确糖尿病病史，仅以此为首发表现，在一定诱因如感染等促进下，糖代谢短期内发生严重紊乱，血糖过高，出现意识障碍和严重脱水，后果严重，预后差。天津代谢病医院院长于德民教授说，高渗性昏迷虽然凶险，但是平时注意自我保健，是完全可以预防和治疗的。
预防
老年糖尿病患者要加强自我保健的意识，有效治疗糖尿病及糖耐量减低（IGT）、严格控制血糖。如果有口渴、多饮、多尿加重，或出现消化道症状如恶心、呕吐等症状，须立即就诊、正规治疗。
要注意饮水，防止脱水。注意限制进食含糖饮料。
防止各种感染、应激等情况。
老年糖尿病患者不用或慎用脱水和升高血糖的药物，如呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、苯妥英钠、糖皮质激素（强的松等）、普萘洛尔（心得安）。在应用脱水治疗，包括肾脏透析治疗时应严密监测血糖、血渗透压和尿量。
预后
本病的预后不佳，死亡率高达40%～70%，以下因素影响预后：
年龄越大死亡率越高。统计发现，死亡者多为60岁以上者。
发病前有糖尿病慢性并发症者死亡率高，包括糖尿病肾病、冠心病、脑梗塞、高血压、肝胆病、慢性支气管炎、肺气肿等。
昏迷时间越长，死亡率越高。
由严重感染、心梗、脑血管意外等诱发的高渗性昏迷死亡率更高。
未及时就医者，发病超过4～6小时就医者死亡率高。
（责任编辑：豆豆）
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