高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症,在1型糖尿病病友身上比较少见,临床表现与酮症酸中毒相似,只是尿中没有酮体,少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高,患者很容易发生昏迷,一旦发病,死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。处理和抢救的原则与糖尿病
糖尿病高渗性昏迷病人几乎都有明显的发病诱因,临床常见的诱因可归纳为以下几方面:
(1)肾功能不全尿毒症病人。
包括急慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病等,由于肾小球滤过率下降,对血糖的清除率下降,再加上脱水而使血糖显著增高。
(2)一切引起失水、脱水的因素。如:
①烧伤病人。
②各种利尿剂。
③神经科或神经外科脱水治疗的病人。
④透析治疗包括血液透析或腹膜透析的病人。
⑤水入量不足,如饥饿、限制饮食或呕吐、腹泻,特别是老年人由于其渴感中枢不敏感,水入量差更易引起缺水。
三级甲等
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三级医院
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三级乙等
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甲下淤血不可除外。注意休息,减少活动,可予口服复方芦丁片改善血管通透性。