试管取完卵后什么时候移植?小周多等了40天
小周34岁那年,是第二次做试管。排名靠前次因为胚胎质量不好,取完卵第三天就移植了两个鲜胚,末尾没着床。这回她换了方案,促排打了12天针,B超上大大小小十来个卵泡。卵母细胞采集那天很顺利,一共取了16个。麻药过了以后,她躺在观察室里,脑子里已经在算日子:听说取完卵第三天就能移植,那她周五卵母细胞采集,周一应该就能接宝宝回家了。
可是第二天上午,胚胎实验室的电话先来了,告诉她配成了11个胚胎,质量还不错。小周正高兴,主治医生接着打过来,说这次不建议她做新鲜移植,先把胚胎全部冷冻,休息一段时间再说。小周一下懵了:不是取完卵后很快就能移植吗,怎么到自己这儿又要等?
医生解释得很耐心。她这次卵母细胞采集多,雌激素水平偏高,B超上卵巢也明显增大,如果马上移植又怀孕,身体里的HCG会刺激卵巢,很容易发展成卵巢过度刺激综合征,严重的要抽腹水、甚至住院。胚胎冻起来不耽误事,等身体缓过来,选个更稳的窗口移植,成功率反而可能更高。小周半懂半疑地答应了。后来她等第二次月经来潮,用人工周期准备内膜,前后多等了40多天,才把一个冻囊胚放回子宫。
那段时间小周查了不少资料,也问了很多姐妹,发现试管取完卵后什么时候移植,真没有统一答案。有人第三天就移植了鲜胚,有人像她一样被叫停,还有人因为要做胚胎筛查,一等就是两三个月。为什么会这样,她慢慢才弄明白。
取完卵,胚胎得先在实验室里长几天
很多人以为卵母细胞采集当天就能移植,其实不是。取出来的卵子和精子在实验室结合以后,要先长成胚胎。如果做鲜胚移植,一般是卵母细胞采集后第3天移植卵裂期胚胎;如果养囊,就等到第5天或第6天移植囊胚。所以哪怕一切顺利,试管取完卵后什么时候移植,最早也要隔上3天左右,并不是当天。
小周排名靠前次做试管时,就是卵母细胞采集后第3天移的鲜胚。那次她的卵泡数不多,雌激素不高,没有腹水风险,内膜厚度也达标,医生才同意按计划移植。换句话说,第3天移植听起来快,前提是身体和胚胎都刚好踩在点上。这次她取了16个卵,情况就完全不同了。
身体被叫停,最常见是这几种情况
医生喊停新鲜移植,通常不是因为胚胎不好,而是身体暂时不适合怀孕。小周遇到的是卵巢过度刺激风险,卵母细胞采集多、雌激素高的人最容易被拦住。除此之外,卵母细胞采集前后如果孕酮提前升高,内膜和胚胎发育不同步,也会取消新鲜移植。还有人内膜太薄、有积液,或者需要做三代试管筛查胚胎,都得先把胚胎冻起来。
这些情况下,医生一般会建议全胚冷冻,等下一个周期甚至再隔一个周期移植。小周听到等字的时候特别焦虑,觉得时间被白白浪费了。医生告诉她,冷冻胚胎和新鲜胚胎的移植成功率已经很接近,冻胚移植还给了身体一个恢复期,子宫环境会更接近自然怀孕的状态。她这才安心一点。
冻胚移植一般要等多久
如果这次取完卵不移植,什么时候能接回胚胎,主要看方案和身体恢复情况。比较常见的做法是,等卵母细胞采集后的排名靠前次或第二次月经来潮,月经第2到3天返院,开始准备内膜。内膜达标、激素合适,就可以安排移植,前后大概一个月到两个月。像小周这种卵母细胞采集多、卵巢需要恢复的,医生会建议等第二次月经再进周,避免卵巢还没恢复又被激素刺激。
当然也有等得更久的。需要做宫腔镜检查、处理息肉或粘连的人,可能要多等一两个月;做三代试管的,还要等胚胎筛查报告出来,时间就更长。小周在等待的那40多天里,每天早睡、散步、把叶酸和维生素D按时吃上,反而把身体状态调得比卵母细胞采集前还好。
移植那天,小周躺在手术台上,看着B超屏幕上的小亮点被放进子宫。14天后抽血,HCG一千多。她后来总跟身边做试管的姐妹说,取完卵没让马上移植,当时觉得是天大的委屈,现在回头看,那多等的40天,可能是医生替她和孩子挡掉的一场风险。
























