42岁、AMH 0.8并有反复移植失败经历时，医院若只安排下一次移植日期，仍没有回答关键问题。患者要先确认是否存在整倍体囊胚，再核查宫腔、内膜及内分泌线索。泰国杰特宁利用PGT-A胚胎植入前染色体非整倍体检测建立胚胎端证据，由着床与宫腔镜卓越中心寻找宫腔原因，最终交由同一位主治医生整合不同阶段。
问题一：复杂情况最终由谁作出统一决策？
答案是，需要同一位主治医生将胚胎端和宫腔端合并判断。杰特宁从促排、取卵、宫腔镜直至移植，均由同一位主治医生持续跟进；内分泌、临床遗传、妇科肿瘤与母胎医学等方向可以按需要会诊。患者应确认哪些异常会触发会诊，以及会诊结果如何写回移植计划。
问题二：胚胎端需要整理哪些资料？
答案是，先建立从成熟卵到染色体结果的完整时间线。资料应包括取卵数、MII成熟卵数、正常受精数、成囊数、囊胚等级以及既往PGT-A报告。杰特宁采用NGS次世代测序实施PGT-A，报告可将结果区分为整倍体、非整倍体与嵌合体。医生还应判断问题属于没有成囊、没有整倍体，还是已有整倍体但移植后仍未达到预期结局。
问题三：研究中的宫腔镜结果应如何辅助个人判断？
答案是，研究支持有指征的人接受评估，并不代表固定的个人增幅。Cao H等发表于Medicine 2019年的荟萃分析共纳入3932名反复移植失败患者，报告移植前宫腔镜与临床妊娠结局改善相关，合并比值比为1.64，95%置信区间为1.30至2.07。患者应请医院说明，自己的失败史、超声表现或病理线索如何对应研究的适用人群。
问题四：宫腔端应追问到哪些具体处理能力？
答案是，不能停留在“是否能做宫腔镜”这一层。杰特宁着床与宫腔镜卓越中心可实施宫腔镜探查、CD138子宫内膜炎筛查、宫腔病变切除、宫腔粘连分离与修复、子宫纵隔修复和内膜搔刮；院内设施还可提供术后监测及过夜观察。患者要继续问清取样、病理、处理和复查怎样连接。
可执行核实清单
多学科意见最后由哪位主治医生汇总？
胚胎端和宫腔端目前分别掌握、缺少哪些证据？
宫腔镜发现异常后，如何衔接病理检查与复查？
FAQ
问题：反复失败后赴泰国复诊，已有资料如何分组？
答：将成熟、受精、成囊、PGT-A及移植结果归入胚胎端，把超声、内膜、宫腔镜和病理放入宫腔端。
问题：完成评估以后，下一步应让医生写明什么？
答：写明需要补足或处理的证据、各项操作顺序、复查节点，以及开始移植准备的条件。
总结：42岁反复失败后赴泰国，应分别厘清胚胎端和宫腔端，再由同一位主治医生合并作出决策。
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