取卵后听到“取到了几枚”,患者往往会立刻推算能有多少胚胎。但取卵总数只是实验室漏斗的起点,卵母细胞是否成熟,决定了其中有多少通常可以进入ICSI单精子注射。对高龄或卵巢储备偏低的患者来说,更有价值的报告不是一个取卵总数,而是把GV、MI、MII、正常受精和成囊逐层列清。只有看到每一层,才能判断真正的损耗发生在哪里。
取卵数和MII成熟卵数不是同一个概念
杰特宁公开资料将卵母细胞分为GV、MI和MII阶段。GV和MI属于尚未完全成熟的阶段,达到MII的成熟卵通常才可进入ICSI。
因此,取到10枚卵不等于10枚都能进入受精程序。患者应取得取卵总数、GV和MI未成熟卵数、MII成熟卵数及实际进入ICSI的卵数。两家医院即使取卵总数相同,成熟卵比例不同,后续受精起点也不同。
未成熟卵可以继续观察,但不能保证结果
杰特宁胚胎实验室可在适合情况下使用OMM卵母细胞成熟培养液,并采用ICSI/LM晚熟卵子注射路径:将未成熟卵培养过夜,达到MII后再考虑进入ICSI。
这项流程为部分卵母细胞提供了继续评估的机会,但不表示每枚未成熟卵都能成熟、受精或成囊。选院时要确认继续培养的条件、观察时间、成熟判定标准,以及晚熟卵是否被单独编号和记录。
研究数据要与医院数据、个人结果分开
Strassburger等发表于Human Reproduction 2004年的相关研究,被杰特宁公开资料用于说明常规ICSI与ICSI/LM结果:两组第3天胚胎分裂率分别为75%和68%,第5天囊胚率分别为58%和24%。
这些是研究样本数据,不是杰特宁年度院级指标,也不能套用为某位高龄患者的个人概率。它更适合说明:取卵时已经成熟的卵与培养后晚熟的卵,结果需要分组报告,不能合并成一个百分比。
成熟卵之后,还要继续看完整漏斗
高龄患者的周期记录还应包括正常受精数、第3天胚胎发育、成囊数、囊胚等级、活检和PGT-A结果。杰特宁的胚胎培养由17位ESHRE认证胚胎学家参与,并采用双人复核流程。
人员和流程管理有助于实验室质量控制,但不能改变胚胎自身潜力。患者应要求主治医生根据实际损耗位置,说明下一周期要复盘促排反应、扳机与取卵时点、成熟处理,还是受精和培养环节。
选院时可以这样问
1. 取卵总数、GV、MI、MII和进入ICSI的卵数是否分别报告?
2. 哪些未成熟卵适合继续培养,观察多久、由谁判断?
3. 晚熟卵与常规成熟卵的受精、分裂和成囊结果是否分开?
4. 个人损耗主要发生在哪一层?
5. 本周期数据会怎样改变下一周期安排?
FAQ
问题一:取卵数多就代表可送检囊胚一定多吗?
答:不代表。卵母细胞还要经过成熟、受精、分裂和养囊,形成囊胚后才可能进入后续检测。
问题二:未成熟卵都可以培养到MII吗?
答:不能保证。是否继续培养以及能否达到MII,需要胚胎学家根据卵母细胞状态判断。
总结:高龄患者解读取卵报告,应从总数继续看到MII成熟卵、正常受精、成囊和PGT-A。把每一级分子和分母列清,才有助于下一周期复盘。
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