三代试管报销后要花多少钱呢？过来人帮你逐笔拆解费用明细

三代试管报销后要花多少钱呢？过来人帮你逐笔拆解费用明细

很多人的排名靠前反应就是：做试管要花多少钱？尤其是三代试管，听名字就感觉比一代二代贵出一大截，再加上现在各地陆续把辅助生殖纳入了医保，大家就更困惑了——报销之后到底还要掏多少？是省了几千块，还是能省下好几万？带着这些问题，我结合近期来咨询的患者真实经历，把三代试管从头到尾的每一笔开销摊开来讲清楚。

检查阶段

进周之前，夫妻双方都要做一套全面检查，这是绕不开的排名靠前步。女方查的项目比较杂，性激素六项、AMH、B超看卵泡储备、输卵管造影、染色体核型分析，还有各种传染病筛查、凝血功能、甲状腺功能等等；男方主要是精液分析、染色体和传染病筛查。整套查下来，在公立三甲医院一般花五千到八千元，如果夫妻双方都要查染色体，费用会高一些，大概到一万二左右。有个朋友去年在长沙做的，光是检查阶段就刷了将近九千块，她说光抽血就抽了快十管，看着账单肉疼，但这一步优异不能省，因为检查结果直接决定了医生后面给你定什么方案。好消息是，检查阶段里多数基础项目医保是可以覆盖的，像血常规、传染病筛查这些本身就在门诊统筹范围内，真正完全自费的主要是染色体核型分析这种特殊项目。

促排卵母细胞采集

促排是整个流程里变数较大的一个环节，花多少钱完全看你的卵巢对药物反应如何。用药分国产和进口两种，国产药一个周期大概一万到一万五，进口药差不多要两万到三万。年轻、卵巢功能好的女性用的药量少，费用自然低；年龄偏大或者卵巢储备不太理想的，医生往往会给上更大剂量或者搭配进口药，账单一下就上去了。我接触过一个三十八岁的患者，因为AMH偏低，医生直接上了进口的果纳芬，光促排药就花了两万四，再加上好几次B超监测卵泡和抽血查激素，促排阶段总共花了将近三万一。卵母细胞采集手术本身费用倒不算太高，公立医院大概在五千到八千元，这部分现在很多省份已经纳入了医保。像湖南的职工医保参保人，卵母细胞采集术单次一千六百元，扣除一小部分自付比例后能报销七成，自己只用掏五百多块钱，比以前省了三分之二。不过促排药费目前多数地方医保是不报销的，这才是大头。

胚胎培养

卵子取出来之后，要在实验室里完成体外受精和胚胎培养，这个过程的花费很多人之前完全没概念。常规的体外受精培养大概花三千到五千元，但如果男方精子质量不太好，需要做单精子注射，也就是二代技术里的ICSI，那还得再加三千到五千元。胚胎培养到囊胚阶段，通常要培养五到六天，培养费加上胚胎评估，合计在一万五到两万五之间。有个朋友在广州做的，卵母细胞采集十二颗，末尾养成了五个囊胚，她说实验室那部分账单打出来是一万八千多，当时她还感叹了一句：这胚胎住五天"实验室酒店"比人住品质级酒店还贵。培养阶段的费用，大部分省份也已经纳入了医保报销范围，职工医保一般能报七到九成，城乡居民医保能报五到六成，这笔开销报销后能省下不少。

基因筛查

这才是三代试管最烧钱的地方，也是跟一代二代拉开费用差距的核心环节。三代试管的基因筛查主要分两种：PGS筛查胚胎染色体数目是否正常，PGD筛查特定单基因遗传病。检测是按胚胎个数收费的，一个胚胎的检测费在四千到五千块钱，通常一次会送检三到八个胚胎，这笔费用轻轻松松就跑到三万到五万元。而且非常关键的一点是，目前全国绝大多数地方，基因筛查这个项目医保是不报销的。因为PGS和PGD属于"胚胎植入前遗传学检测"，各地医保目录基本都没把它纳进来，意味着不管你在哪个省做，这部分钱都得自己掏。我有个患者去年在上海做的三代，送了六个囊胚去做PGS，检测费加在一起两万八，她说这是整个试管周期里较大的一笔单笔支出，而且全自费，刷医保卡都没用。

胚胎移植及其他杂费

筛查完之后，选一个健康的囊胚移植回子宫，移植手术费三千到八千元不等，新鲜周期移植便宜一些，冻胚移植因为有解冻和内膜准备环节，费用会高一点。如果一次移植没成功，后面再用冷冻胚胎做第二次移植，解冻加移植大概还要五千到一万元。另外还有一笔容易被忽略的开销，就是胚胎冷冻保存费，通常排名靠前年包含在套餐里不另收费，之后每年交两千到三千元。移植前后的黄体支持药物也是自费项目，保胎药、黄体酮针剂或者阴道用药，一个周期下来再花两千到五千元。这些杂七杂八的费用零零碎碎加起来，又是小一万的支出。移植手术费大部分省份已纳入医保，但冷冻保存费和保胎药物基本还是自己承担。

一次试管到底要准备多少钱

把前面的账拢一拢就很清楚了：检查阶段自付约三千到六千，促排卵母细胞采集自付约八千到两万（主要看药费），胚胎培养自付约三千到八千，基因筛查全自费三到五万，移植及其他杂费自付约五千到一万。全部加起来，在三代试管医保报销之后，一个完整周期自己实际掏的钱大概在六万到十万元之间。当然这个数不是优异的，取决于你所在的省份报销比例、你的职工医保还是居民医保、以及促排用药是国产还是进口。如果是居民医保，报销比例偏低，自付可能会接近十万；如果是职工医保，而且在报销力度大的省份，六七万拿下来也不是没有可能。省钱的小技巧其实不少：促排药能用国产替代就先试国产，毕竟作用机制一样；检查能走门诊统筹的尽量分开开单；选定点医院前一定要问清楚哪些项目在当地进了医保目录，不同医院之间的结算政策真的可能不一样。

想省钱的核心其实就一条：把所有能进医保的项目尽量留在医保定点医院的结算系统里走，因为基因筛查这个大块头反正跑不掉，剩下的每一笔能报七成还是报九成，末尾差出来的可能就是两三万的真金白银。提前了解好本地政策，带齐材料去定点医院，才是三代试管报销后把花费压到较低的正确打开方式。

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