好不容易通过试管婴儿怀上了宝宝，本应是欢天喜地，可突然出现阴道出血，哪怕只是一点点，也足以让准妈妈们魂飞魄散。我身边就有好几个姐妹，在验孕成功没多久就遭遇了“见红”，那种心情比移植后等待开奖还要煎熬。其实，试管婴儿怀孕后出血，在临床上并不少见，很多情况下都是虚惊一场。但咱们也不能心太大，该重视的细节一个都不能少。
出血的原因千差万别，别再自己吓自己
首先要给你吃一颗定心丸：不是所有出血都意味着胚胎保不住了。常见的情况有以下几种：
着床期出血：胚胎在子宫里“扎根”时，可能会划破内膜上的小血管，引发少量褐色的分泌物。这通常发生在移植后5-7天，颜色暗沉、量少，一般持续一两天就自己停了。我有个朋友当时看到内裤上的一抹褐色，吓得连夜挂急诊，结果医生告诉她这是好兆头。
激素波动引起的出血：试管婴儿期间，我们会用到大量的雌孕激素来支撑黄体功能，但身体有时反应过度，导致内膜不稳定的轻微脱落。这种出血往往量少、时有时无，只要按时补充黄体酮，很快就能稳住。
先兆流产的警报：如果出血量逐渐增多，颜色从褐色变成鲜红色，还伴有腹痛、腰酸，就需要警惕了。临床上，约15%-20%的早孕出血最终会被诊断为先兆流产。不过别一听“流产”就绝望——及时保胎，很多人依然能顺利度过。
宫外孕的隐患：这是需要高度警惕的情况。如果是鲜红色的血，伴随一侧小腹撕裂样疼痛，甚至出现肩膀痛、晕厥，必须立刻去医院做B超排除。特别是做试管婴儿的姐妹，如果输卵管本身有炎症，宫外孕风险会略高于自然受孕者。
宫颈问题：比如宫颈息肉、宫颈糜烂，在孕早期激素刺激下特别容易出血。这种出血往往只是擦拭时带血，肚子不痛，B超宝宝也发育得好。
出血了别慌，先分三步走
排名靠前步：稳住心态，观察细节。用手机拍下出血的颜色和量，记录有没有腹痛。如果只是褐色点滴状，没有腹痛，可以先卧床休息，正常用黄体酮，多数情况下第二天就会好转。我曾经遇到一位孕妈，排名靠前次出血后卧床三天就好了，后来足月生了个大胖小子。
第二步：及时就医，别拖。不管是哪种出血，只要自己拿不准，或者出血量增多、颜色变红，哪怕是大半夜也要去医院急诊。医生会给你查血hCG、孕酮，再做B超确认胚胎位置和胎心。这里要特别提醒：一定要去正规的公立三甲医院生殖中心或产科，千万别信什么“偏方”或者小诊所。
第三步：结合自身情况，问问医生需不需要调整方案。比如你这次促排用的是哪种方案，胚胎是第几天的，有没有做过染色体筛查，这些都会影响医生的判断。我比较推荐在条件允许的情况下选择三代试管婴儿技术，因为这个技术能在移植前对胚胎进行遗传学筛查，剔除掉染色体异常的胚胎。染色体异常是早期流产和出血的主要原因之一，移植了健康的胚胎，后续出血的概率会明显降低。我见过的三代试管宝宝，孕期都特别省心。
我的个人看法：出血不一定是坏事，但别赌运气
说句掏心窝的话，怀孕早期出血就像生活给咱们的一场小考。考过了，你会发现自己比想象中坚强。但千万别抱着“别人出血没事，我也没事”的心态去赌。每个女人的体质、胚胎情况都不同。我有个同事，排名靠前次出血时没当回事，结果后来发展成大出血，保胎保了两个月才稳住。后来她做三代试管选了个健康胚胎，整个孕期一次都没出过血。
另外，就算出血量很少，也要注意休息、避免剧烈活动、禁止同房。饮食上清淡点，少吃辛辣刺激和寒凉的东西。最重要的，是用药千万别自己停，黄体酮和雌激素直接关系到内膜稳定，擅自停药可能会让前面的努力白费。
写在末尾
试管婴儿这条路，本来就不容易。怀孕后出血，更像是突然冒出来的一道坎。但请相信，大部分出血都是暂时的，只要找对原因、正确处理，宝宝比我们想象的要顽强。你在看医生的时候，不妨主动问问：“我的胚胎适合做三代筛查吗？”因为防患于未然，永远比亡羊补牢更让人安心。希望每个试管妈妈，都能平稳度过早孕期，见到健康可爱的宝宝。
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