从1988年首例到如今三代试管，过来人帮你梳理7笔开销明细
很多人的排名靠前反应就是：做试管要花多少钱？这个问题我几乎每天都会被问到。说实话，答案跨度非常大，从三四万到十五六万都有。在聊具体数字之前，先讲个背景——中国大陆排名靠前例试管婴儿郑萌珠1988年3月10日在北京大学第三医院出生，由张丽珠教授团队完成。那时候别说费用，连卵母细胞采集针都得反复打磨重复用，卵泡液要揣在怀里小跑着穿过操场送到实验室。三十多年过去，全国获批开展辅助生殖技术的机构已超过550家，每年出生试管婴儿超过30万，技术从一代走到了三代，费用也慢慢形成了一套相对透明的体系。今天就用最直白的方式，把每笔开销掰开揉碎了讲清楚。
检查阶段：夫妻双方的入场券
正式进周之前，夫妻双方必须做全套孕前检查，这是无论如何绕不过去的排名靠前笔钱。女方查激素六项、AMH卵巢功能评估、甲状腺功能、优生四项、传染病筛查、宫腔镜或输卵管造影，男方查精液分析、染色体、传染病等。全套下来，费用大概在5000到10000元之间，三甲医院和私立机构差别不大。有个朋友在深圳做的，检查费8500，后来拿报告去另一家医院，部分项目三个月内有效不用重查，省了三千多。所以这里有个省钱小技巧：如果你近期做过体检，有些项目可以直接沿用，别花冤枉钱重新做。另外北京、浙江等地已经把部分检查项目纳入了医保，自付比例能降到一半以下，去之前一定先问清楚当地政策。
促排卵母细胞采集：费用差距较大的环节
进周后排名靠前步是促排，这也是整个流程中费用波动较大的阶段。促排药分国产和进口两种，国产尿促性素一个周期大概8000到12000元，进口的重组促卵泡素如果纳芬、普丽康，价格要15000到30000元，差出一倍多。用药方案也影响很大：长方案用药时间长、剂量大，费用偏高；拮抗剂方案时间短但药价不低；微刺激方案最省钱，药费能压到五六千，但获卵数少，可能需要多周期攒胚胎。
卵母细胞采集手术本身不算贵，含麻醉费一般5000到8000元。贵的是整个促排周期的综合开销。我认识一个在南京做试管的姑娘，卵巢功能不错，用国产药加拮抗剂方案，促排加卵母细胞采集一共花了一万六。另一位38岁的姐姐卵巢储备下降，被迫上进口药大剂量，光药费就干出去两万八。
胚胎培养：看不见的实验室成本
取完卵之后，精卵在体外结合、培养成胚胎，这个环节的钱很多人不太关注，但它其实是技术含量的核心。常规的一代试管婴儿体外受精加胚胎培养，费用大概5000到8000元。二代试管因为需要显微注射设备把单个精子打进卵子，要多加两三千，总费用7000到12000元。如果做囊胚培养，也就是把胚胎养到第五天再移植，还要再加3000到5000元。有个朋友在中信湘雅做的二代加囊胚培养，实验室这块总共花了一万出头。她当时还纠结要不要做辅助孵化，那个是额外加两千块一个胚胎，适用于透明带偏厚或者高龄的情况，医生评估后说没必要，果断省了。
基因筛查：三代试管的大头开销
如果要做三代试管，也就是胚胎植入前遗传学检测，这才是真正烧钱的开始。胚胎活检加基因筛查，通常按胚胎个数收费，一枚胚胎的检测费在2000到4000元之间，送检五六枚就是一两万。加上三代试管本身就囊括了二代的显微注射和囊胚培养流程，综合下来，三代试管单周期总费用普遍在8万到15万元，比一代二代高出不止一个量级。适合做三代的人群主要是染色体异常、反复流产、单基因遗传病携带者，普通人如果没有明确医学指征，医生也不会建议你花这个钱。我一个前同事夫妻俩都是地贫基因携带者，在广医三院做的三代，筛查了8枚胚胎，选出两枚健康的，单周期花了12万，好在一次移植成功，她觉得花得值。
胚胎移植与冷冻：容易被忽略的后续支出
胚胎培养完成后，如果当周期移植鲜胚，移植手术费大概2000到4000元，含术后黄体支持用药。如果身体条件不适合鲜胚移植，或者想攒胚胎择期移植，就涉及冷冻解冻环节。冷冻胚胎首年保存费2000到5000元，之后每年续费1000到3000元，解冻移植一次总费用大概5000到8000元。很多排名靠前次做试管的人只算了促排和培养的钱，完全没把冷冻续费和二次移植的费用打进去，后面账单来了才傻眼。有个读者给我留言说，她在上海做的，排名靠前次鲜胚移植失败，后来两次冻胚移植才成功，光冷冻续费和重复移植就多花了将近两万，建议后来人做预算时一定把这笔钱预留出来。
一次试管到底要准备多少钱
综合以上所有环节，国内正规医院单周期试管的费用大致范围是：一代试管3万到5万元，二代试管4万到8万元，三代试管8万到15万元。这个数字是中位数，实际花费取决于你所在的城市、医院等级、用药方案和身体条件。一线城市比二三线城市普遍贵20%到30%，私立机构比公立三甲贵30%左右。另外，从2023年起全国31个省份已陆续将辅助生殖部分项目纳入医保，报销比例从30%到50%不等，以北京为例，一代试管医保报销后个人自付能省下大约一万五。还有一个很多人不知道的省钱窍门：如果一次促排获卵较多、形成多枚胚胎，后续的冻胚移植周期只需要花移植和用药的钱，单次周期成本能压到一万以内。
想省钱的核心其实就一条：趁早做。年龄是决定促排用药剂量和成功率的较大变量，35岁以下卵巢功能好，一个周期可能三万多块就能成；35岁以上卵巢储备下降，用药量加大、获卵变少，可能要反复两三个周期，花出去十万也不稀奇。时间就是钱，这句话用在试管这件事上，真的一点不假。
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