45岁试管婴儿成功率仅5%~10%，过来人帮你逐笔拆：检查、促排、筛查到底要花多少钱
很多人的排名靠前反应就是：做试管要花多少钱？尤其是45岁上下的女性，一边担心成功率，一边又怕几万块打了水漂。说实话，这个年龄确实不占优势，但也不是完全没有机会。先把账单摊开来看清楚，心里有底了，做决策才不会慌。
国内正规生殖中心做一次完整试管，费用跨度其实不小，从三四万到十来万都有，关键看你走的是哪条路径。下面我把每一步的开销拆开来聊，顺便说说45岁这个节点上，钱容易花在哪些地方。
检查阶段：夫妻双方都要查，这笔钱省不了
进周之前，夫妻俩都得做全套生殖相关检查。女方要查性激素六项、AMH、甲状腺功能、宫腔镜、输卵管造影、染色体核型分析等；男方查精液常规、精子形态、DNA碎片率。全套下来，两个人加起来大概在5000到8000元。
有个朋友去年在上海某三甲医院做的全套检查，夫妻俩一共花了6200块。她跟我说，当时觉得光检查就花了这么多，后面还得了？但医生告诉她，检查做全了反而省钱——万一进周后发现指标不对，中途取消周期，那才是真亏。尤其是45岁这个年龄，AMH往往已经很低了，提前知道卵巢储备情况，能帮你判断是该用自己的卵还是考虑其他方案。
促排卵母细胞采集：45岁最花钱也最磨人的一步
促排是费用大头，也是45岁女性最容易超预算的地方。促排药分两种：进口的果纳芬、普丽康，一支就要上千；国产的丽申宝价格便宜一半左右。年轻女性一个周期药费大概5000到8000元，但45岁因为卵巢反应差，医生往往会加大剂量、延长用药天数，药费轻松过万，一万五也很常见。
卵母细胞采集手术费、麻醉费、B超监测费加起来，大概在8000到12000元。所以促排加卵母细胞采集这一整套下来，少说也要两万出头，用进口药的话奔着两万五去。
更要命的是，45岁很可能一个周期取不到可用的卵。我认识的陈姐就是，排名靠前次促排取了三个卵，全是空泡；第二个月换方案再试，取了四个，配成一个。她光促排卵母细胞采集就花了五万多，两次加起来。这个年龄做试管，很多人不是一次就能迈过去的。
胚胎培养：养囊和不养囊，价格差一截
取完卵之后是体外受精和胚胎培养。常规的一代试管（IVF）受精费加胚胎培养三天，大概在6000到8000元。如果做二代（ICSI），也就是单精子注射，要多加3000到5000元。
很多人会纠结要不要养囊胚，也就是把胚胎培养到第五天。养囊本身不贵，加一两千块，但养囊有风险——45岁的胚胎染色体异常率高，很可能养到第五天全停了，一个可移植的都没有。不过一旦养成了囊胚，移植成功率比三天鲜胚高不少。怎么选，得跟医生商量着来，别自己拍脑袋。
基因筛查：三代试管的核心开销，45岁基本绕不开
45岁做试管，医生大概率会建议你做三代，也就是胚胎植入前遗传学筛查（PGT-A）。这个年龄的卵子染色体非整倍体率非常高，不做筛查直接移，流产风险大，身体和钱都白搭。
基因筛查的费用按胚胎个数算，一个胚胎大概3000到5000元，一般送检三到五个胚胎，加上活检费、检测费，总花费在两万到三万之间。如果参加医院的套餐，有的中心五个胚胎打包价两万左右，超过五个再另外加钱。
有个做三代的朋友，取了两次卵凑了四个囊胚送检，末尾只有一个染色体正常的。她说看到账单的时候心疼，但看到只有一个正常的胚胎又觉得幸好做了筛查，不然移错了，流产一次身体和心情都扛不住。
胚胎移植：末尾一步，相对温和
移植阶段的费用比较可控。冻胚移植前要准备内膜，用药加B超监测大概2000到4000元，移植手术费3000到5000元。如果是鲜胚移植，费用更少一些。移植后黄体支持用药，大概再花一两千。
所以移植这一关，准备一万块基本够用。但如果之前取了卵没移鲜胚，胚胎冷冻费一年两三千也得算进去，冻个一两年也是一笔小开销。
一次试管到底要准备多少钱
综合下来，45岁在国内做一次完整的一代或二代试管，大概在3万到5万元。如果做三代加基因筛查，一个周期的费用在6万到8万元。问题是，这个年龄很少能成功率高，很多人需要两到三个周期，总花费做到十几万甚至二十万，并不是吓唬人。
省钱的关键点有几个：排名靠前，检查做完先别急着进周，拿着报告多跑两家医院咨询，听听不同医生的方案和建议。第二，促排药不一定非用进口的，国产药对有些人效果一样好，和医生商量着来。第三，如果AMH已经很低、多次促排效果都不理想，可以考虑攒胚胎策略——连续卵母细胞采集两三次，把胚胎攒够了再一起筛查，有些中心的筛查套餐对批量送检有优惠。第四，合理利用医保，目前部分城市已经把试管相关项目纳入了医保报销范围，具体额度差异很大，建议提前到当地医保局问清楚。
想省钱的核心其实就一条：不要着急，别把试管当成一锤子买卖。45岁做试管，拼的是认知和心态，提前把每一步的费用和概率搞清楚，找到靠谱的医生团队，踏踏实实按计划走，少走弯路就是较大的省钱。钱可以再挣，但每一次促排对身体和信心的消耗，是没法用钱算的。
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