四十岁试管婴儿成功率高么？过来人帮你梳理试管到底要花多少钱，这6笔开销明细一看就懂
很多人的排名靠前反应就是：做试管要花多少钱？特别是到了四十岁这个关口，一边担心成功率，一边焦虑费用扛不住，这种心情我特别理解。先把话说在前头：四十岁做试管，成功率确实不如年轻时候，国内主流生殖中心的数据显示，四十到四十二岁女性单次移植的临床妊娠率大概在百分之十五到二十，活产率在百分之十到十五左右。但如果胚胎经过基因筛查，移植一颗正常的囊胚，活产率可以拉到百分之三十以上。所以现在四十岁做三代试管的人越来越多，而费用也跟着往上走。下面我就按流程把每一笔开销拆开讲清楚。
检查阶段：夫妻俩加起来大几千打底
进周期之前，夫妻双方都要做全套检查，这一步的钱省不了。女方的项目最多，性激素六项、AMH、甲状腺功能、传染病筛查、染色体核型分析，再加阴超看卵巢和子宫内膜情况，一套下来大概三千到五千。男方相对简单，精液常规加形态分析、传染病筛查、染色体检查，大概两千左右。两个人加起来，检查费基本在五千到八千这个区间。有个朋友在杭州做的，光是染色体检查就花了一千二，整个检查阶段刷掉七千多。如果你近半年内做过部分检查，可以跟医院确认能不能直接用，能省一笔是一笔。
促排卵母细胞采集：整轮费用的大头就在这里
促排是整个试管流程中花钱最猛的地方，而且年龄越大花费往往越高。四十岁的卵巢储备通常不如三十岁，医生用药剂量会更大，促排天数也可能更长。药物分国产和进口两种：国产药一个周期大概八千到一万五，进口药两万到三万。身边有个四十一岁的姐妹，AMH只有零点八，医生给她用的进口果纳芬，每天三百多单位，连打了十二天，单单促排药就花了两万六。监测卵泡发育还要反复做B超和抽血，每次两三百，整个促排周期监测费用加起来也要两千左右。卵母细胞采集手术本身大概五千到八千，包含麻醉费。如果你用的是二代试管，也就是单精子注射，还要再加五千左右。
胚胎培养：三天还是养囊胚，价格差不少
取完卵之后进入实验室环节。常规体外受精加三天的胚胎培养，费用大概在三千到五千。但如果要养到第五天或第六天的囊胚，培养费就要八千到一万二，因为囊胚培养对实验室环境要求更高。四十岁的卵子数量有限，能取到的卵可能也就三到五颗，养到囊胚阶段的风险更大，有可能全军覆没，所以有些人会选择三天就移植或者冻起来。但如果后面要做基因筛查，就必须养到囊胚才行，这又是一笔不得不花的钱。有个朋友取了六颗卵，配成四个胚胎，末尾只有两颗养到囊胚，她说那几天等消息的心情比查高考分数还紧张。
基因筛查：三代试管最烧钱的环节
四十岁做试管，医生通常会建议做三代，也就是胚胎植入前遗传学筛查，主要是查染色体有没有异常。到了这个年龄段，卵子染色体异常率超过百分之五十，不做筛查直接移植，流产和胎停的风险高很多。PGT-A按照筛查的胚胎数量收费，一个胚胎大概三千到五千，一般建议攒够三到五颗囊胚一起送检，总费用两万到四万。如果还涉及单基因病筛查，价格更高，多加五千到一万是常态。这笔钱虽然肉疼，但对四十岁来说确实很有必要——筛出一颗正常胚胎，成功的底气就不一样了。
移植和保胎：容易被忽略的尾巴开销
胚胎筛查完，如果没有问题就可以安排移植了。冻胚移植的费用大概八千到一万二，包含胚胎解冻、内膜准备用药和移植手术。移植之后还需要黄体支持，用黄体酮针剂或凝胶来维持子宫内膜稳定，一个周期下来大概一千到三千。如果顺利着床，后续的保胎药还要继续用，有的要持续到十周左右。另外，多余的胚胎如果需要冷冻保存，每年大概两千到三千的保管费。这些零零碎碎加起来，移植阶段花个一万五左右是很正常的。
一次试管到底要准备多少钱
综合算下来，如果一个四十岁的女性做三代试管，从检查到移植，单次周期的总费用大概在八万到十二万之间。如果卵巢储备特别差，需要多次促排攒胚胎，费用翻到十五万甚至二十万也是有的。普通的一代或二代试管会便宜不少，大概四万到六万，但成功率相应也要低一些。省钱的角度上，有几个比较实际的建议：一是前期检查能在医保范围内的尽量走医保；二是促排药不一定非要用进口的，国产药的效果差距没那么大，跟医生充分沟通自己的经济承受能力；三是如果排名靠前次移植失败还有冻胚，第二次移植比重新促排整套流程要便宜得多，大概花一万多就够了。另外，部分省市已经陆续把辅助生殖的部分项目纳入医保，比如浙江、广东等地，做之前可以先打听一下当地政策。
想省钱的核心其实就一条：尽量让自己成功率高。四十岁的时间成本比金钱成本更高，找一家经验丰富的生殖中心，把身体调理到位再进周期，比急急忙忙反复试错要划算太多。
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