皮肤结核病传染吗

　　皮肤结核病是传染病，可经过各种途径传染给另一个人，传染病是指传染源（人或是其他寄主）携带病原体，通过传播途径（直接接触，间接接触）感染易感者的疾病。皮肤结核病虽然是传染病，但是对健康人传染性较小，有限制性，不造成流行。具体原因如下：

　　皮肤结核是由结核分枝杆菌直接侵犯皮肤或者由其它脏器结核灶内的结核分枝杆菌经血行或淋巴系统播散到皮肤组织所致的皮肤损害。结核分枝杆菌的毒力并不特别强，人们在结核分枝杆菌感染后仅仅5%～10%发病。皮肤结核的发病率和肺结核发生相当，在发展中国家和贫困人群中更普遍。结核分枝杆菌是皮肤结核的主要致病菌，牛型分枝杆菌和卡介苗（减毒的牛型分枝杆菌菌株）偶尔可以引起皮肤结核。结核病主要通过飞沫传播，也可以通过吸入、食入以及接种传播。

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　　皮肤结核是结核菌感染皮肤而引起的，且大部分是人型结核菌引起少部分由牛型结核菌引起，此病常常是全身结核病的一种皮肤上的表现，其中肺结核占多数。它发病的诱发因素是人体抵抗力下降，全身状况差，结核菌通过血流和淋巴回流感染皮肤而发生。它可发生于全身全部，可分为结核性初疮，寻常型狼疮、瘰疠性皮肤结核、疣状皮肤结核、溃疡性皮肤结核、硬结性红斑、苔藓皮肤结核、颜面播散性粟粒狼疮八种类型。发生于肛门部者，多为疣状皮肤结核（增殖型）和溃疡性皮肤结核。

　　皮肤结核主要用抗结核药物治疗。与其他脏器结核不同者异烟肼类药物治疗皮肤结核未见有临床耐药性，所以不伴有其他脏器结核的本病患者可用异烟肼类药物单一治疗，伴有其他脏器结核者则采用联合疗法。局限型效果一般较好，寻常狼疮一般在２周内即有好转，溃疡型特别是侵及粘膜者好转更快，１周内即见缩小。血源型则疗效较差，且易复发。皮肤结核的复发与病期及治疗总量有关，病期短、治疗总量大者不易复发。

　　在治疗皮肤结核的同时，在日常生活中患者还应该注意适当的休息，增加营养，以提高机体的抵抗力。同时，要治疗皮肤结核患者伴发疾病和间发感染，这点患者朋友们要引起足够的重视。

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　　皮肤结核应视为全身感染的一部分，强调早期、足量、规则、全程及联合使用3～4种抗结核药物，以保证疗效，延缓或防止结核分枝杆菌的耐药性。必要时配合外科治疗。

　　1、系统治疗

　　一线抗结核药物包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福喷丁、利福布丁；二线抗结核药物包括环丝氨酸、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、氨苯硫脲、对氨基苯甲酸、卷须霉素、紫霉素、链霉素、丁胺卡那霉素、卡那霉素、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星。

　　治疗皮肤结核成人标准的6个月治疗方案为：最初2个月口服利福平（10mg/kg），异烟肼（5mg/kg）、吡嗪酰胺（35mg/kg）和乙胺丁醇（15mg/kg）；后4个月的持续治疗阶段口服利福平和异烟肼治疗。如果患者对异烟肼没有产生耐药性，可以不加用乙胺丁醇。HIV感染的患者持续治疗需要更长时间，至少7个月以上。

　　2、手术疗法

　　早期、较小的寻常狼疮或疣状皮肤结核的皮损可行手术切除。外科治疗对瘰疬性皮肤结核也有效果。寻常狼疮留下的瘢痕可行整形手术治疗。

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