在妊娠41周以后,则应考虑终止妊娠,尽量避免过期妊娠。若妊娠41周后无任何并发症如妊娠期高血压疾病,妊娠期糖尿病,胎儿生长受限,羊水过少等,也可密切观察,继续等待,一旦妊娠过期则应终止妊娠。终止妊娠的方式应根据胎儿安危状况,胎儿大小,宫颈成熟度综合分析,恰当选择,在宫颈不成熟情况下直接引产,阴道分娩失败率较高,反而增加剖宫产率。如宫颈Bishop评分小于七分,引产前先促宫颈成熟,宫颈已成熟即可行引产术,常用静脉滴注缩宫素诱发宫缩,直至临产。过期妊娠时,胎盘功能减退,胎儿储备能力下降,需适当放宽剖宫产指征。
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过期妊娠是指怀孕超过42周仍然无法分娩,过期妊娠不是一种正常的生理性的状态。在临床工作中过期妊娠时,由于孕周比较大,使得胎儿过度成熟,体积比较大,而且羊水会变少。胎盘功能老化,这些因素共同作用下容易使得胎儿在宫腔以内出现缺氧。到达过期妊娠时,一般需要重新进行评估,判断有无顺产的可能。如果通过评估发现女性仍然存在顺产的可能,应该尽快采取人工干预的方法进行催产,包括缩宫素催产,水囊催产以及普贝生催产。但是如果经过评估,发现孕妇顺产的概率比较低,这种情况一般建议选择做剖腹产。所以过期妊娠时是否需要做剖腹产,主要是针对孕妇的情况进行综合性的评估才能作出决定。
过期妊娠可采取静脉点滴缩宫素引产,这种引产方法用于孕妇宫颈条件成熟,宫颈评分较好,胎头衔接的情况。另外一种引产方法是阴道内放置地诺前列酮栓,这种方法适用于宫颈条件不成熟,评分比较差的孕妇,阴道内放置地诺前列酮栓,能够促进宫颈成熟,然后发动宫缩,促进胎儿分娩。另外也很有用,米索前列醇阴道放置促进宫缩发动引产的。