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药物性皮炎的症状

  药药物性皮炎的临床表现多种多样,同一药物在不同的个体可发生不同类型的临床表现,面临同一临床表现又可由完全不同的药物引起,常见药物归纳如下:

  药物性皮炎的症状有哪些

  1、发疹性药疹临床表现为麻疹或猩红热样红斑,发病突然,常伴有畏寒,高热(39~40℃±)头痛,全身不适等,皮疹始于面部躯干,以后泛发全身,有瘙致痒,轻重程度不一,轻的仅出现散在的少量红斑,有轻度瘙致痒,停药而自愈,重的可密集全身,常伴有全身浅部淋巴结肿大,则应密切注意其可能发展成剥脱性皮炎,因后者预后不良。

  2、皮炎类药疹这类药疹临床主要表现为红斑,丘疹,小水疱,渗出,糜烂,结痂性皮疹,其可分为局限性与泛发性两型;局限型多是由药物引起的光线过敏性皮疹,因此主要发生在日光暴晒部位,发生苔藓化皮疹,全身泛发型可有低热,瘙致痒,严重的还可有粟粒至米粒大小的脓疱性皮疹掺杂其中,消退后往往有一层糠状鳞屑脱落。

  3、固定型红斑多数由横胺药物,巴比妥类药物,解热止痛药物所引起,但约三分之一的病人无服药史,过敏原不易找到,皮疹特点是限局性圆形或椭圆形红斑,红斑鲜红色或紫红色呈假性水肿,损害境界清楚,愈后留有色素斑,每次应用致敏的药物后,在同一部位重复发作,也有的同时增加新的损害,皮疹数目可单个或多个,亦有分布全身者,皮疹大小一般0.2cm至数厘米不等,皮疹可发生于全身任何部位,尤以口唇及口周,龟致头,肛致门等皮肤粘致膜交界处,趾指间皮肤,手背,足背躻干等处多见,发生于皮肤粘致膜交界处者约占80%,口腔粘致膜亦可发疹,固定性药疹消退时间一般为1~10天不等,但粘致膜糜烂或溃疡者常病程较长,可迁延数十日始愈,发生在包致皮龟致头部位时,常因为水疱破溃或感染而形成溃疡,给患者造成很大的痛苦,如治疗不当,可使病人数周至数月不能痊愈。

  4、荨麻疹样药疹是常见药疹之一,尤其是近年来莉特灵的大量应用,该药疹更为常见,其他如青霉素,链霉素,磺胺类药物与血清蛋白等均是引起该型药疹的重要原因,由于血清异性蛋白引起的叫“血清病”其皮疹特点为发生大小不等的风团,这种风团性皮疹较一般荨麻疹色泽红,持续时间长,自觉瘙致痒,可伴有刺痛,触痛,荨麻疹可作为唯一的症状出现,也可以伴随着其他的症状,如发热,低血压等,一般致敏病人表现为用药后数小时,皮肤才开始发生风团性皮疹并有瘙致痒,但少数病人在注射青霉素,血清蛋白等药物后数分钟内即出现头晕,心烦,全身泛发大片红色风团,瘙致痒与血压降低,由痢特灵引起的药疹可以在停药后一周才发生,风团往往较严重,有大片红肿性皮疹,治疗上比较困难,血清病是注射血清蛋白后1~2周,开始发烧38~39℃,全身风团,瘙致痒,有腹痛,恶心,浅淋巴结肿大,关节痛,病程10~14天而自愈。

  5、多形性红斑可由药物引起的多形红斑,其皮疹特点为圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹,似豌豆大至蚕豆大,中央常有水疱,边缘带紫色,对称性发生于四肢,常伴有发烧,关节痛,腹痛等,严重者可引起粘致膜水疱的糜烂,疼痛,由其他原因所致的多形红斑,症状相似,往往春秋反复发生,病程一般为2~4周。

  6、恶性大疱性多形红斑又称斯蒂劳斯——约翰逊(Stevens-Jonnson)综合征,为一种严重的药疹,红斑性大疱广泛散布,口腔,眼部及咽部等处粘致膜糜烂,唇红缘溃烂结痂,同时病人有高烧,头痛,关节痛等全身症状,病程4周左右,在未用激素以前,其死亡率曾达30%,虽为药疹中致出现的皮损,但在许多的病例中没有任何服药史,说明本型中只有一部分与药物反应有关,有的病人还可由“败血症”引起,值得注意。

  7、药物性大疱性表皮松解症是药疹中最严重的一型,其特点病人服药后不久体温迅速上升,可超过39~40℃,皮肤先有红斑,迅速扩展增多,由红色变褐红色,经一两天后,广泛的红斑上发生松驰的大疱,大疱不规则,疱膜容易擦破撕剥,露出疼痛的大片糜烂面,很像烫伤,粘致膜也成片糜烂及剥脱,病人有严重的全身中毒症状,伴有高烧和内脏受损的表现,可发生黄疸,血尿,肾功能衰竭,肺炎,昏迷,抽致搐以至死亡,否则,经10~14天后,病情迅速好转,体温很快下降,皮疹干燥及脱落而自然痊愈。

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药物性皮炎的病因

  引起药疹的药物种类很多,常见的药物有以下几类:

  1、解热镇痛药

  其中以吡唑酮类和水杨酸盐最常见。

  2、磺胺类

  其中以长效磺胺为多见。

  3、安眠镇静类

  其中以巴比妥类较多。

  4、抗生素类

  其中以青霉素为多见,其他的如呋喃类、吩噻嗪类等引起的药疹也不少见。

  5、中草药

  这几年,中草药引起的药疹报道逐渐增多,引起过敏的药物有单株中草药,也有复方制剂。

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药物性皮炎的治疗方法

  1.全身治疗

  ①立即停用一切可疑药物。

  ②促进排泄:已进入体内的致敏药物,应尽力设法促进排泄,多饮水或静脉输液,给以泻剂或利尿剂等。

  ③抗过敏治疗:抗组胺类药物内服或注射,静脉注射硫代硫酸钠、钙剂等,内服维生素C。

  ④皮质类固醇激素要早期、足量应用,尤其对病情较重、皮损广泛者要及早应用。轻症者:一般给抗组胺类药物、维生素C、或口服泼尼松30~40mg/d,病情缓解后减量以至停用。局部对症治疗。重症者:如重症大疱性多形红斑型、剥脱性皮炎型、大疱性表皮坏死松解症型。应采取以下措施。

  (1)早期给足量皮质类固醇激素,一般用静滴氢化可的松300~400mg或地塞米松7.5~15mg/d加维生素C 2~3g加入5%~10%葡萄糖液1000~2000ml中静脉滴注,至病情缓解稳定后,改用泼尼松或地塞米松口服,注意勿过早减量。

  (2)防止继发感染:

  ①视病情选用抗生素,在长期大剂量应用皮质类固醇激素或抗生素时,应注意继发真菌感染。

  ②严格采取消毒隔离措施,患者应住隔离室,病房定期消毒,被褥床单要及时更换、消毒,医护人员在治疗护理中要做到无菌操作。

  ③注意水电解质平衡,纠正电解质紊乱。

  ④加强支持疗法:视病情需要给以能量合剂、保肝药、多次小量输血或血浆,间断补充人血白蛋白等。

  ⑤加强护理:给高蛋白高碳水化合物饮食,病室保持温暖、通风,慎防患者受寒,防止发生褥疮,保持大便通畅。

  ⑥对口腔黏膜损害可涂布2%冰片10%青黛甘油,用2%碳酸氢钠溶液或3%硼酸水漱口,外阴、肛门糜烂者用0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔)溶液湿敷。眼部损害应选用适当眼药水或膏外用点眼。

  ⑦治疗期间必须随时注意全身及发疹情况。尤以对肝、肾、造血器官以及神经系统的功能状况,如发现有异常时,应及时予以相应处理。

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药物性皮炎的危害

  药物是药疹发生的外因,这是不言而喻。药物这个外因中有药物中的杂质、剂量、种类、用药途径、聚积作用及抗原性等诸多因素与药疹发生有一定关系,但相比之下,我们认为及早认识药物性皮炎有哪些危害才是最重要的。

  药物性皮炎有哪些危害

  药物性皮炎是指药物通过注射、口服、吸入、外用等途径进入体内引起的皮肤粘膜急性炎症反应,往往引起全身性的变化。轻症药疹一般治疗即可,但重症药疹一定要前往专科医生处救治,否则会危及生命。

  引起药疹的药物多见于碘胺类药、止痛退热、抗菌素、安眠药等。首次用药者,多在药后5-10天发病重复用药者,常在1天内发病。药疹的表现是多种多样的,常见的有固定性红斑、麻疹样红斑,少见的有剥脱性皮炎。

  药疹并发的肝损害,常易被诊为麻疹和传染性单核细胞性增多症的肝脏并发症;药疹的肾损害也可被误认为是猩红热导致的蛋白尿。

  药疹常呈对称性,多伴有瘙痒,皮损常可见到渗出现象或血管性水肿、靶型改变等。对于药疹患者应该查血常规、嗜酸细胞计数、肝功能,以明确有无骨髓抑制、肝功损害等其他药物不良反应。

  患过药疹的病人,将过敏药物记录下来,以后避免再用类似药物,这样才能杜绝再次发生药疹。

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药物性皮炎的护理

  药物性皮炎又称药疹,是指药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径,进入人体内所引起的皮肤或黏膜的急性炎症反应。其特点是发病前有用药史,并有一定的潜伏期,第1次发病多在用药后4~20日内,重复用药常在24小时内发生,短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生。皮损形态多样,可泛发或仅限于局部,一个人对一种药物过敏,在不同时期可发生相同或不同类型的皮疹。

  药物性皮炎的护理方法

  1.在治疗疾病时,医师应积极询问药物过敏史或容易引起药疹的药物,避免应用该类药物。

  2.在医师指导下,将过敏药物记录下来,避免再用类似药物。

  3.轻症药物性皮炎一般治疗即可,重症药疹一定要及时专科救治,否则会危及生命。

  4.注射青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因前应做皮试,并准备好急救的药物及措施。

  5.注意药疹的前驱症状,如发热、瘙痒、轻度红斑、胸闷、气喘、全身不适等症状,及早发现,及时停药,避免严重反应的发生。

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药疹

  人的皮肤出现过敏的现象就会出现疹子,不管是孩子还是大人都是会的,那您知道什么是药疹吗?您知道药疹的症状有哪些呢?你您知道常见的药疹类型有哪些吗?今天小编就为您介绍一下有关药疹的护理方法的知识,感兴趣的您赶快来看看啊。

  药疹的症状

  药疹的严重程度差异很大,从小面积伴丘疹的轻微潮红到全身皮肤剥脱。

  皮疹可在用药后立即出现(如服用青霉素后,出现风团),或经过几小时或几天后才出现。很少数在几年后才出现药疹。例如,摄入砷后几年可引起皮肤鳞屑、颜色改变,甚至癌变。

  ①药物热:一般发生于应用抗菌药物后7~12天,短者仅1天,长者达数周。

  ②平滑肌痉挛:如支气管哮喘、腹痛、腹泻。

  ③嗜酸性细胞浸润:眼分泌物增多、流涕、多痰。

  ④造血反应:贫血、白细胞减少或血小板减少。

  ⑤肝脏反应:中毒性肝炎、胆汁郁积和酶水平升高。

  ⑥肾脏反应:镜下血尿和肾功能不全。

  ⑦炎性反应:淋巴结肿大、组织溃疡坏死或慢性肉芽肿形成。

  ⑧毛细血管通透性增高使组织水肿,渗出和分泌物增多,呼吸道梗阻、过敏性休克,出现各种皮疹、瘙痒。

  药物性皮炎的临床多种多样。同一药物可在不同个体中引起不同类型的皮疹,同一类型的皮疹又可由不同的药物所致。药疹的潜伏期多为7~10天,但更短或更长的潜伏期,亦不少见。

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