与低血糖症易混淆的症状(4)
你可知道低血糖与哪些疾病最容易混淆呢。
5.胰岛A细胞功能减退 胰岛A细胞分泌胰高血糖素不足，使胰岛素的降糖作用缺少了桔抗激素而致低血糖症。临床表现酷似胰岛
素瘤。国外曾有3例报告，其中1例为成年人。目前本病诊断有赖于胰腺组织病理检查A/B细胞的比例较正常减低。
（三）肝源性低血糖症
1.获得性肝病伴低血糖症 肝脏是维持体内血糖稳定的重要器官，是空腹状态血循环中重要供糖来源，这依赖于：①肝糖原贮备充足;②葡萄糖的来源和糖原异生的底物供给充足;③糖原合成、分解、异生的有关酶系功能正常。长期空腹时糖异生是提供循环血中糖的唯一来源。动物试验切除肝组织80%以上才发生低血糖反应。临床上多见于获得性肝病（见病因分类）晚期，低血糖症常是临终前的表现。低血糖的原因：①肝细胞损害致肝糖原储存严重不足，肝糖原分解、糖异生及肝糖释放人血循环的量等均减少;②肝细胞对胰岛素的分解灭活减少，使血浆胰岛素水平增高;③肝癌或肝硬化时对葡萄糖消耗增多;癌组织产生胰岛素祥物质有关;④肝病时对雌激素灭活减弱，血循中其含量增高，拮抗生长激素及胰高糖素的作用，致低血糖症。肝源性低血糖多于空腹时发作，禁食、误餐、限制碳水化合物摄人均可诱发。注射肾上腺素或胰高糖素不能纠正低血糖症。发作程度及频率呈进行性加重，其症状以精神神经症状为主，易误为肝性脑病。诊断依据：①有肝病史及体征，低血糖症多见于肝病晚期，属临终前表现;②空腹血糖低于正常，糖耐量试验呈糖尿病样曲线，于服糖后4-7h血糖逐渐下降至过低水平;③肝功能异常;④注射肾上腺素及胰高糖素后血糖不上升。
2.遗传性酶原异常性低血糖症
（1）糖原累积病（糖原沉着症）：糖原代谢病，由于缺乏糖原合成与分解的酶类所致。目前已知者10型，与低血糖有关者有I、Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ型。
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