与低血糖症易混淆的症状(16)
导语
你可知道低血糖与哪些疾病最容易混淆呢。
（八）C肽抑制（胰岛素耐量）试验
胰岛素0.1U/kg（体重）静脉滴注共60 min（空腹血糖》2.78 mmol/L）试验过程中如出现低血糖反应则随时终止试验。正常人血糖降至2.2 mmol/L（40 mgdl）以下，C肽也降至1.2 μg/L（3ng/ml）以下。胰岛素瘤患者只有血糖下降而C肽仍维持在3μg（ng/rnl）的较高水平。用磺脲类引起的低血糖症患者C肽也不受抑制，注意鉴别。
（九）胰岛素原和胰岛素原类似物（BKRA）测定
正常人空腹血清胰岛素原及BKRA值0.05-0.4μg/L（0.05-0.4ng/rnl），不超过所测胰岛素浓度的25%，而90%的胰岛素瘤患者超过此值。胰岛素（IRI）同PLC间的比例是目前诊断胰岛素瘤最特异的一种化验。
（十）肝功能、肾功能、有关内分泌腺功能检测
对于肝源性、肾源性、内分泌性低血糖症诊断有助。血钙磷、碱性磷酸酶、尿钙磷检测对MEN-I型伴有胰岛素瘤的诊断有助。肿瘤标志物的检测对胰（岛）外肿瘤性低血糖症的诊断有助。
（十一）有关遗传性酶系异常的化验
1.糖原累积症中Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ型伴发低血糖症：①胰高糖素0.5-1mg肌注后，除皿型（脱枝酶缺乏）于高糖饮食后有升糖反应外余反应均较差或无反应。②肝活检及各种相应的酶测定有阳性发现。③界限糊精试验肝、肌肉、红细胞、白细胞中有界限糊精存在（皿型）。
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