与低血糖症易混淆的症状
你可知道低血糖与哪些疾病最容易混淆呢。
一、功能性（反应性、餐后）低血糖症
（一）原因不明性自发性功能性低血糖症
此组低血糖症临床最常见（约占70%），病因不明，多见于有神经质的中年女性，可能与植物神经功能紊乱，迷走神经兴奋性偏高有关。低血糖常于餐后2-4h发作，症状轻，以交感神经受刺激及肾上腺素分泌过多症群为主，脑神经缺糖症状少见。每次发作持续时间15-20 min，多自行恢复或稍进食即缓解。为预防发作常加餐，故患者多肥胖。病史长，但症状无进行性加重。空腹血糖正常，发作时血糖很少《2.24mmol/L，糖耐量正常或在 2-4 h呈反应性低血糖。低血糖发作时（血糖《1.67mmol/L时）胰岛素分泌停止。胰岛素释放指数《0.3，修正指数低于50μU/ mg。本症须与轻型胰岛素瘤鉴别。
（二）滋养性低血糖症
见于胃大部切除术、胃肠吻合术、伴有或不伴有迷走神经切断术的幽门成形术患者，进食后食物迅速进人小肠，导致食物快速吸收，尤其进食含糖流汁后30-60 min血糖达11.1-16.65 mmol/LL（200-300mg/dl），刺激胰岛素大量分泌导致血糖下降，于餐后2-4h降至2.78mmol/L（50 mg/dl）以下，出现以肾上腺素分泌过多的症状。本症有胃肠手术史。餐后高血糖所致的高胰岛素血症。糖耐量空腹血糖正常，高峰迅即出现且高于正常，2-3h出现低血糖反应。
（三）早期2型糖尿病性低血糖症
患者多肥胖，餐后刺激胰岛素释放延迟，血糖升高时才使胰岛素过量释放，导致低血糖发作。多于餐后3-5h发作。空腹血糖正常，糖耐量试验呈糖尿病曲线，于服糖后3-5h血糖下降至2.50 mmol/L（45 mg/dl）以下，出现晚期低血糖反应。
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