脑动脉瘤是怎么引起的

2020-09-23 11:15播放 : 15929 手机观看

　　颅内动脉瘤形成的确切机理，目前在学界还不明确。近期的研究发现遗传因素、血管壁的结构、血流动力学因素和分子学的相关因素等，均在动脉瘤的形成中起到了一定作用。高血压、吸烟对于动脉瘤的发生和发展有一定的促进作用。

　　病理学发现脑动脉瘤局部的血管壁存在着内弹力层缺失的现象，因而动脉壁结构薄弱，和脑动脉瘤的发生有一定的相关性。另外，颅内囊性动脉瘤多发生在血管分叉处，所以血流动力学改变与动脉瘤的发生发展，也存在着一定的关系。

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首先要避免动脉瘤相关的危险因素，包括吸烟、酗酒、高血压等；其次支架置入术后患者应注意抗血小板药物的使用。

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对于破裂动脉瘤，出血发生后早期的病死率约为40%，再次出血的病死率可高达60%-70%，因此早期要积极手术治疗以避免再次出血；对于低破裂风险人群可行保守治疗，但应进行严格的影像学随访观察。

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脑动脉瘤是不会自己消失的。目前对动脉瘤的治疗仍然以手术治疗为主，主要包括外科手术夹闭和血管内介入治疗，并且要避免吸烟、酗酒、高血压等高危险因素，以降低动脉瘤破裂的风险。目前尚未见动脉瘤经保守治疗后自愈的报道。

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首先要对动脉瘤的破裂和手术本身带来的并发症风险进行权衡和评估，对于高破裂风险人群应建议积极治疗；而对于低破裂风险人群可行保守治疗，但应进行严格的影像学随访。其次对于破裂动脉瘤患者，要早期积极手术治疗以避免再次出血，不建议行保守治疗。

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对于破裂动脉瘤，出血发生后早期的病死率约为40%，再次出血的病死率可高达60%~70%。而对于未破裂动脉瘤，颅内动脉瘤破裂风险为0.95%~2%，大多数未破裂动脉瘤终生不破裂。所以对于高破裂风险人群应积极治疗，而对于低破裂风险人群可行保守治疗。

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