脑动脉瘤是怎么引起的

2020-09-23 11:15播放 : 15929 手机观看

　　颅内动脉瘤形成的确切机理，目前在学界还不明确。近期的研究发现遗传因素、血管壁的结构、血流动力学因素和分子学的相关因素等，均在动脉瘤的形成中起到了一定作用。高血压、吸烟对于动脉瘤的发生和发展有一定的促进作用。

　　病理学发现脑动脉瘤局部的血管壁存在着内弹力层缺失的现象，因而动脉壁结构薄弱，和脑动脉瘤的发生有一定的相关性。另外，颅内囊性动脉瘤多发生在血管分叉处，所以血流动力学改变与动脉瘤的发生发展，也存在着一定的关系。

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2mm的未破裂动脉瘤，如果形态规则就不需要治疗。临床上对于直径大于5mm的无症状未破裂动脉瘤，是建议进行干预的。如果动脉瘤直径小于5mm，应根据动脉瘤的形态、位置、数量和患者情况等综合判断。

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对于破裂动脉瘤，出血发生后早期的病死率约为40%，再次出血的病死率可高达60%~70%，因此这是一种高风险的疾病。

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假性动脉瘤很难自己愈合，需要进行微创或传统手术的干预，一些特定部位的假性动脉瘤，还可以通过介入治疗的方法。

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目前对动脉瘤的治疗仍然以手术治疗为主，主要包括外科手术夹闭和血管内介入治疗，并且要避免吸烟、酗酒、高血压等高危险因素，以降低动脉瘤破裂的风险。目前尚未见动脉瘤经保守药物治疗后自愈的报道。

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对于术前状况较好的患者，术中未出现脑梗死、动脉瘤破裂等不良并发症的，术后一般不会遗留明显后遗症且可以长期生存；而术前情况较差、高龄、基础疾病较多的破裂动脉瘤患者，术后很难得到一个及时有效的恢复，通常需要较长时间的康复、促醒等长期治疗。

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