脑动脉瘤破裂最佳手术时间

2020-09-23 11:07播放 : 15636 手机观看

　　国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验(ISAT)，对2106例动脉瘤性蛛网膜下腔的患者进行了治疗时机的选择与愈后关系的研究。研究结果表明，蛛网膜下腔出血发病10天之内进行治疗的患者，其迟发性脑缺血发生率和临床结局均优于11天以后开始治疗的患者。

　　不管选择何种的动脉瘤治疗方式，对于有条件在早期进行病因治疗的患者，我们不建议推迟治疗的时间。因为动脉瘤破裂以后，存在着再次破裂出血的风险。所以临床上建议病人尽可能到有治疗条件的医院尽早治疗。

脑动脉瘤手术要在全麻下进行，对于术前情况较好的未破裂动脉瘤患者，术中未出现不良并发症的，术后麻醉清醒就能恢复神智。

王东海山东大学齐鲁医院2020-09-24 播放(19624)

脑动脉瘤是不会自己消失的。目前对动脉瘤的治疗仍然以手术治疗为主，主要包括外科手术夹闭和血管内介入治疗，并且要避免吸烟、酗酒、高血压等高危险因素，以降低动脉瘤破裂的风险。目前尚未见动脉瘤经保守治疗后自愈的报道。

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2mm的未破裂动脉瘤，如果形态规则就不需要治疗。临床上对于直径大于5mm的无症状未破裂动脉瘤，是建议进行干预的。如果动脉瘤直径小于5mm，应根据动脉瘤的形态、位置、数量和患者情况等综合判断。

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脑动脉瘤是否一定要手术，首先要根据对动脉瘤的破裂和手术本身带来的并发症风险进行权衡和评估。

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首先要对动脉瘤的破裂和手术本身带来的并发症风险进行权衡和评估，对于高破裂风险人群应建议积极治疗；而对于低破裂风险人群可保守治疗，但应进行严格的影像学随访。如果该动脉瘤既适合外科夹闭也适合介入栓塞治疗时，建议患者选择性介入栓塞治疗。

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