脑动脉瘤破裂最佳手术时间

2020-09-23 11:07播放 : 17670 手机观看

　　国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验(ISAT)，对2106例动脉瘤性蛛网膜下腔的患者进行了治疗时机的选择与愈后关系的研究。研究结果表明，蛛网膜下腔出血发病10天之内进行治疗的患者，其迟发性脑缺血发生率和临床结局均优于11天以后开始治疗的患者。

　　不管选择何种的动脉瘤治疗方式，对于有条件在早期进行病因治疗的患者，我们不建议推迟治疗的时间。因为动脉瘤破裂以后，存在着再次破裂出血的风险。所以临床上建议病人尽可能到有治疗条件的医院尽早治疗。

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假性动脉瘤需要治疗，因为一般来讲假性动脉瘤很难自己愈合，所以说都需要进行医疗的干预。

王东海山东大学齐鲁医院2021-05-24 播放(16920)

对于破裂动脉瘤，出血发生后早期的病死率约为40%，再次出血的病死率可高达60%~70%，因此这是一种高风险的疾病。

王东海山东大学齐鲁医院2020-09-24 播放(21424)

对于术前情况较好的患者，经外科手术夹闭或血管内介入术后，定期随访未见明显复发的患者，可以长期存活，且不会遗留明显后遗症。而对于术前情况较差、高龄、基础疾病多的破裂动脉瘤患者，术后仍需要较长时间的康复、促醒等长期治疗。

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颅内动脉瘤介入手术作为一种微创治疗手段，由于其具有创伤小、恢复快的特点而逐渐得到推广应用。但由于病人存在血管老化和生理变异，部分病人手术通路困难，介入材料无法到达动脉瘤，所以无法完成手术，总体发生失败的概率大概在3%~8%左右。

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对于未破裂动脉瘤，体积较大且颅内占位明显的，可能会出现局灶的神经功能障碍，否则一般没有明显的临床症状；而对于破裂动脉瘤最突出的临床症状就是突发剧烈头痛，发病时还可伴有恶心、呕吐、意识障碍、局灶性神经功能缺损、癫痫发作和脑膜刺激征等。

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