脑动脉瘤介入手术失败的多吗

2020-09-23 11:10播放 : 14203 手机观看

　　颅内动脉瘤介入手术作为一种微创治疗手段，由于它具有创伤小恢复快的特点，而逐渐在临床上得到了推广应用，并且随着技术水平的提高和手术耗材的更新换代，颅内动脉瘤的治愈率不断增加。

　　由于病人存在着血管老化和生理的变异，部分病人手术通路会比较困难，那么这种情况下介入材料无法到达动脉瘤，所以无法完成手术。

　　另外，动脉瘤栓塞过程中有动脉瘤破裂和术中发生血栓的风险，这个主要是跟病人的血液和血管状态，体质和药物的敏感性有一定的相关性，那么总体发生的概率大概在3~8%左右。

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2mm的未破裂动脉瘤，如果形态规则就不需要治疗。临床上对于直径大于5mm的无症状未破裂动脉瘤，是建议进行干预的。如果动脉瘤直径小于5mm，应根据动脉瘤的形态、位置、数量和患者情况等综合判断。

王东海山东大学齐鲁医院2020-09-23 播放(15960)

对于术前情况较好的患者，术中未发生脑梗死、动脉瘤破裂等不良并发症，术后1~2周患者会逐渐恢复至术前状态；而术前情况较差、高龄、基础疾病多的破裂动脉瘤患者，即使行颅内动脉瘤手术治疗，术后仍需要较长时间的康复、促醒等后续治疗。

王东海山东大学齐鲁医院2020-09-23 播放(14810)

脑动脉瘤是否一定要手术，首先要根据对动脉瘤的破裂和手术本身带来的并发症风险进行权衡和评估。

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目前动脉瘤的治疗方式主要有外科手术夹闭治疗、血管内介入治疗、保守治疗。对于破裂动脉瘤的患者，早期要积极手术治疗以避免再次出血；而对于未破裂动脉瘤人群可行保守治疗，但对于这部分人群要进行严格的影像学随访观察。

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对于术前状况较好的患者，术中未出现脑梗死、动脉瘤破裂等不良并发症的，术后一般可以长期生存；而术前状况较差、高龄、基础疾病较多的破裂动脉瘤患者，术后常常遗留偏瘫、昏迷等后遗症，通常需要较长时间的康复、促醒等长期治疗。

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