脑动脉瘤介入手术失败的多吗

2020-09-23 11:10播放 : 16462 手机观看

　　颅内动脉瘤介入手术作为一种微创治疗手段，由于它具有创伤小恢复快的特点，而逐渐在临床上得到了推广应用，并且随着技术水平的提高和手术耗材的更新换代，颅内动脉瘤的治愈率不断增加。

　　由于病人存在着血管老化和生理的变异，部分病人手术通路会比较困难，那么这种情况下介入材料无法到达动脉瘤，所以无法完成手术。

　　另外，动脉瘤栓塞过程中有动脉瘤破裂和术中发生血栓的风险，这个主要是跟病人的血液和血管状态，体质和药物的敏感性有一定的相关性，那么总体发生的概率大概在3~8%左右。

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对于破裂动脉瘤，出血发生后早期的病死率约为40%，再次出血的病死率可高达60%~70%。而对于未破裂动脉瘤，颅内动脉瘤破裂风险为0.95%~2%，大多数未破裂动脉瘤终生不破裂。所以对于高破裂风险人群应积极治疗，而对于低破裂风险人群可行保守治疗。

王东海山东大学齐鲁医院2020-09-23 播放(15486)

对于破裂动脉瘤，出血发生后早期的病死率约为40%，再次出血的病死率可高达60%-70%，因此早期要积极手术治疗以避免再次出血；对于低破裂风险人群可行保守治疗，但应进行严格的影像学随访观察。

王东海山东大学齐鲁医院2020-09-24 播放(19668)

首先要对动脉瘤的破裂和手术本身带来的并发症风险进行权衡和评估，对于高破裂风险人群应建议积极治疗；而对于低破裂风险人群可保守治疗，但应进行严格的影像学随访。如果该动脉瘤既适合外科夹闭也适合介入栓塞治疗时，建议患者选择性介入栓塞治疗。

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对于未破裂动脉瘤，体积较大且颅内占位明显的，可能会出现局灶的神经功能障碍，否则一般没有明显的临床症状；而对于破裂动脉瘤最突出的临床症状就是突发剧烈头痛，发病时还可伴有恶心、呕吐、意识障碍、局灶性神经功能缺损、癫痫发作和脑膜刺激征等。

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颅内动脉瘤形成的确切机理目前尚不明确。近期的研究发现跟遗传因素、血管壁结构、血流动力学和分子学等因素，均在动脉瘤的形成中起作用。高血压、吸烟对于动脉瘤的发生和发展也有一定促进作用。

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