脑动脉瘤不手术可以吗

2020-09-24 11:02播放 : 19520 手机观看

　　颅内动脉瘤是一种脑血管的病理性局限性的扩张，那么在成年人中的人群发病率大概是在3~5%。对于破裂动脉瘤出血发生后，早期病死率约为40%，再次出血的病死率可高达60~70%。因此早期要积极手术治疗，避免再次破裂出血。对于颅内的未破裂动脉瘤年破裂风险低于2%，大多数的未破裂动脉瘤可以终身不破裂。

　　因此要对动脉瘤的破裂和手术本身带来的并发症的风险进行权衡和评估。对于高破裂风险人群，应该建议积极治疗。而对于低破裂风险的人群可以进行保守治疗，那么对于这部分人群建议进行严格的、定期的、动态的影像学的随访观察。

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术后主要注意这几点，第一、避免剧烈咳嗽，卧床时间不小于24小时；第二、术后要多饮水，以促进造影剂的排泄；第三、注意观察病人神志、肢体活动情况，了解有否术后缺血、出血和脑积水等情况发生；第四、术后饮食以清淡饮食为主。

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首先要避免动脉瘤相关的危险因素，包括吸烟、酗酒、高血压等；其次支架置入术后患者应注意抗血小板药物的使用。

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对于术前情况较好的患者，经外科手术夹闭或血管内介入术后，定期随访未见明显复发的患者，可以长期存活，且不会遗留明显后遗症。而对于术前情况较差、高龄、基础疾病多的破裂动脉瘤患者，术后仍需要较长时间的康复、促醒等长期治疗。

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首先要对动脉瘤的破裂和手术本身带来的并发症风险进行权衡和评估，对于高破裂风险人群应建议积极治疗；而对于低破裂风险人群可保守治疗，但应进行严格的影像学随访。如果该动脉瘤既适合外科夹闭也适合介入栓塞治疗时，建议患者选择性介入栓塞治疗。

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脑动脉瘤是不会自己消失的。目前对动脉瘤的治疗仍然以手术治疗为主，主要包括外科手术夹闭和血管内介入治疗，并且要避免吸烟、酗酒、高血压等高危险因素，以降低动脉瘤破裂的风险。目前尚未见动脉瘤经保守治疗后自愈的报道。

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