脑动脉瘤手术后能活多久

2020-09-23 11:11播放 : 14991 手机观看

　　颅内动脉瘤它不同于颅内的恶性肿瘤，这是一种脑血管局限性的病理性的一个扩张。对于术前患者一般状况较好的，经过外科手术动脉瘤夹闭或者血管瘤介入手术，定期的 DSA复查，没有见到明显复发的病人，那么是可以长期存活的，而且不会遗留明显的后遗症。

　　而如果术前一般状况比较差，年龄比较大、基础疾病比较多的破裂动脉瘤的患者，即使行了颅内动脉瘤的手术治疗，那么蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等本身导致脑组织损伤，也很难在早期得到一个有效的恢复，术后患者仍旧需要较长时间的康复、促醒等长期的治疗。

对于术前状况较好的患者，术中未出现脑梗死、动脉瘤破裂等不良并发症的，术后一般不会遗留明显后遗症且可以长期生存；而术前情况较差、高龄、基础疾病较多的破裂动脉瘤患者，术后很难得到一个及时有效的恢复，通常需要较长时间的康复、促醒等长期治疗。

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首先要对动脉瘤的破裂和手术本身带来的并发症风险进行权衡和评估，对于高破裂风险人群应建议积极治疗；而对于低破裂风险人群可保守治疗，但应进行严格的影像学随访。如果该动脉瘤既适合外科夹闭也适合介入栓塞治疗时，建议患者选择性介入栓塞治疗。

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术后主要注意这几点，第一、避免剧烈咳嗽，卧床时间不小于24小时；第二、术后要多饮水，以促进造影剂的排泄；第三、注意观察病人神志、肢体活动情况，了解有否术后缺血、出血和脑积水等情况发生；第四、术后饮食以清淡饮食为主。

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2mm的未破裂动脉瘤，如果形态规则就不需要治疗。临床上对于直径大于5mm的无症状未破裂动脉瘤，是建议进行干预的。如果动脉瘤直径小于5mm，应根据动脉瘤的形态、位置、数量和患者情况等综合判断。

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目前动脉瘤的治疗方式主要有外科手术夹闭治疗、血管内介入治疗、保守治疗。对于破裂动脉瘤的患者，早期要积极手术治疗以避免再次出血；而对于未破裂动脉瘤人群可行保守治疗，但对于这部分人群要进行严格的影像学随访观察。

王东海山东大学齐鲁医院2020-09-24 播放(19357)