脑动脉瘤能保守治疗吗

2020-09-23 11:18播放 : 15332 手机观看

　　对于破裂动脉瘤出血后早期的病死率可以达到40%，再次出血的病死率可以高达60~70%。因此要早期积极的干预，以避免再次出血。对于未破裂动脉瘤，颅内动脉瘤的总体年破裂风险是0.95%~2%，大多数未破裂动脉瘤终生不破。因此要对动脉瘤的破裂和手术本身带来的并发症的风险，进行综合的权衡和评估。

　　对于高破裂风险的人群，我们建议积极治疗。而对于低破裂风险的人群，可以进行相应的保守治疗，但是对于这部分人群，我们要进行长期的动态的严格的影像学的随访。

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脑动脉瘤手术要在全麻下进行，对于术前情况较好的未破裂动脉瘤患者，术中未出现不良并发症的，术后麻醉清醒就能恢复神智。

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首先要对动脉瘤的破裂和手术本身带来的并发症风险进行权衡和评估，对于高破裂风险人群应建议积极治疗；而对于低破裂风险人群可行保守治疗，但应进行严格的影像学随访。其次对于破裂动脉瘤患者，要早期积极手术治疗以避免再次出血，不建议行保守治疗。

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对于术前状况较好的患者，术中未出现脑梗死、动脉瘤破裂等不良并发症的，术后一般可以长期生存；而术前状况较差、高龄、基础疾病较多的破裂动脉瘤患者，术后常常遗留偏瘫、昏迷等后遗症，通常需要较长时间的康复、促醒等长期治疗。

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对于术前情况较好的患者，经外科手术夹闭或血管内介入术后，定期随访未见明显复发的患者，可以长期存活，且不会遗留明显后遗症。而对于术前情况较差、高龄、基础疾病多的破裂动脉瘤患者，术后仍需要较长时间的康复、促醒等长期治疗。

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对于破裂动脉瘤，出血发生后早期的病死率约为40%，再次出血的病死率可高达60%~70%，因此这是一种高风险的疾病，所以早期要积极治疗以避免再次出血。而对于低破裂风险人群可行保守治疗，但对于这部分人群要进行严格的影像学随访观察。

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