什么是卵泡黄素化

  卵泡黄素化即未破裂卵泡黄素化综合征(Luteinized Unruptured Follicle Syndrome, LUFS)是指卵泡成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,机体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。

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卵泡黄素化的症状

  1.不孕为常见的症状,且常误认为是“原因不明”的不孕症。

  2.可合并有盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎(黏连)的表现。

  3.月经周期和月经量常无异常。

  4.偶有黄体期稍短或孕酮水平较低等表现,但无特异性。

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卵泡黄素化的原因

  1、内分泌性卵泡黄素化:排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程,这个女性原本身体的项激素分泌有关,中枢内分泌紊乱时可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生,由于促性腺激素释放激素释放中枢功能失调,泌乳素增加,抑制促性腺激素的分泌,导致卵泡黄素化周期中黄体生成激素峰值较正常明显下降,继而影响卵巢功能,使胶原酶活化受阻致排卵障碍,而颗粒细胞黄素化不充分,可使孕酮分泌减少;或由于催乳激素增加,影响卵巢黄体生成激素受体的合成和维持,使卵泡对LH反应迟钝,未经排卵而直接黄素化,形成卵泡黄素化。

  2、药物等外部因素作用的影响:药物促排卵或超促徘卵周期中,该综合征的发生率明显高过自然周期,表明在促排卵过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同。如克罗米酚可使本综合征明显增加,据认为是克罗米酚C等药物可导致卵巢基质及卵泡黄体化所致。

  3、子宫内膜异位症的影响:子宫内膜异位症患者卵泡黄素化的发生率及重复率较高。在轻、中、重型子宫内膜异位症患者中,卵泡黄素化的发生率分别为13.3%、41.2%和72.7%。

  4、精神心理因素的影响:亦有人认为与精神心理因素有关,长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中,造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。

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卵泡黄素化的治疗

  采用相应药物促排卵治疗、手术治疗及精神心理治疗等。其中促排卵疗法占主导地位。

  1、促排卵治疗

  在应用促排卵治疗前,必须积极处理造成卵泡黄素化的局部机械性因素,如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔黏连等。

  2、手术治疗

  (1)卵泡穿刺治疗。其优势有如下几点:

  a)操作简便、迅速。超声引导下既简便,又迅速,在门诊、在病人床边均可进行。

  b)治疗效果明显。超声介入治疗各类囊肿,不需开腹,单纯无分隔囊肿可一次性治愈,并有效避免了腹腔粘连的发生,也不必担心手术时因剥离而破裂,避免复发。

  c)显示病灶准确。实时超声监测可以准确显示病灶的精确部位,找到最佳进针点,保证不刺破重要器官、血管和胆道,最大限度减少穿刺的危险性。

  d)患者组织损伤小、痛苦少。

  e)费用低廉。超声介入疗法比起手术、长期药物治疗的费用而言相对较低。

  f)无放射性损伤。

  (2)腹腔镜或剖腹手术治疗。腹腔镜手术的优势有以下几点:

  a)避免盆腔粘连:只需通过微小的皮肤切口,然后放入腹腔镜。医生通过连接腹腔镜的电视屏,可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况,然后操作留在病人体外的设备进行治疗。

  b)术后更轻松:腹腔镜卵巢囊肿切除术,仅需在腹壁做3-4个5毫米切口即可完成手术。

  c)成功率更高:传统输卵管通液 术主要检查输卵管是否通畅,起不到治疗的作用。宫腹腔镜下导丝通液在诊断的同时即可进行治疗,可以有效地解决这一问题。

  3、精神心理治疗

 

  精神过度紧张、焦虑等可导致卵泡黄素化的发生,精神心理咨询治疗可有助于恢复正常排卵功能。另外可以多与自己的好姐妹好闺蜜出去外面逛逛街,活动活动。

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卵泡黄素化的检查

  1.B超连续检测。于围排卵期第8~9天起。每日用阴道B超连续观察 了解卵泡发育动态情况,若有优势卵泡形成,达成熟卵泡标准(卵泡最大直径>18mm晰透亮、边界清楚等),而无排卵表现,即卵泡持续不消失或无明显缩小(卵泡滞留型),或继续增大(30~45mm,卵泡持续长大型),子宫直肠陷凹无游离液出现,即可考虑为未破裂卵泡黄素化(LUF)周期。在B超监测周期中,应由专人专机检查,以统一标准,避受将排卵后的囊性黄体误认为LUF。

  2.腹腔镜检查。对疑有未破裂卵泡黄素化时,行腹腔镜检查可进一步确诊。一般认为在排卵后1.5天内排卵征依然存在,此后会逐渐封闭,于4~5天完全上皮化,排卵孔封闭。故于黄体早期(月经周期第20天前,BBT上升2~4天)用腹腔镜直接观察卵巢面,见有黄体但无排卵裂孔。

  3.后穹窿穿刺液舀体激素测定。成熟卵泡中含有大量雌,孕激素,卵泡破裂时释放入盆腔,使腹腔液中雌、孕激素浓度明显高于血液中浓度,通常孕激素可高达3倍以上。因此,于黄体早期行后穹窿穿刺,抽取腹腔液,测其雌、孕激素浓度,与血中浓度比较,可推断卵泡曾否破裂。

  4.内分泌检查。血LH峰值测定较正常低下或过早出现。

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卵泡黄素化的危害

  您好,卵泡黄素化导致卵泡不能破裂排卵,慢慢萎缩导致女性不孕。另外部分人会形成卵巢囊肿。

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