脑动脉瘤介入手术后遗症

2020-09-24 11:17播放 : 20173 手机观看
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脑动脉瘤介入手术后遗症

视频内容

  脑动脉瘤介入手术是一种临床上比较成熟的治疗脑动脉瘤的微创手术技术。对于术前患者一般状况良好,术中没有发现脑梗死、脑动脉瘤破裂等不良并发症的患者,血管内介入术后一般不会遗留有明显的后遗症。

  而如果术前患者一般状况比较差、年龄比较大、伴随着基础疾病比较多的,又是破裂动脉瘤的患者,那么病人尽管接受了血管内的介入治疗,由于病人存在的状蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、脑积水等导致脑组织损伤的这种情况,通常会很难得到早期的一个及时有效的恢复,病人可能会遗留有偏瘫、昏迷等后遗症状。病人术后可能需要一个较长时间的康复,甚至个别病人还需要一个促醒等后续的治疗。

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对于术前情况较好的患者,经外科手术夹闭或血管内介入术后,定期随访未见明显复发的患者,可以长期存活,且不会遗留明显后遗症。而对于术前情况较差、高龄、基础疾病多的破裂动脉瘤患者,术后仍需要较长时间的康复、促醒等长期治疗。

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术后主要注意这几点,第一、避免剧烈咳嗽,卧床时间不小于24小时;第二、术后要多饮水,以促进造影剂的排泄;第三、注意观察病人神志、肢体活动情况,了解有否术后缺血、出血和脑积水等情况发生;第四、术后饮食以清淡饮食为主。

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对于破裂动脉瘤,出血发生后早期的病死率约为40%,再次出血的病死率可高达60%-70%,因此早期要积极手术治疗以避免再次出血;对于低破裂风险人群可行保守治疗,但应进行严格的影像学随访观察。

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首先要对动脉瘤的破裂和手术本身带来的并发症风险进行权衡和评估,对于高破裂风险人群应建议积极治疗;而对于低破裂风险人群可保守治疗,但应进行严格的影像学随访。如果该动脉瘤既适合外科夹闭也适合介入栓塞治疗时,建议患者选择性介入栓塞治疗。

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