脑动脉瘤一定要手术吗

2020-09-24 11:04播放 : 19940 手机观看

　　颅内动脉瘤是一种脑血管的病理性局限性的扩张，在成年人中的人群发病率大概是在3~5%。对于破裂动脉瘤出血发生后，早期病死率约为40%，再次出血的病死率可高达60~70%。因此，早期要积极手术治疗，避免再次破裂出血。对于颅内的未破裂动脉瘤年破裂风险低于2%，大多数的未破裂动脉瘤可以终身不破裂。

　　因此，要对动脉瘤的破裂和手术本身带来的并发症的风险进行权衡和评估。对于高破裂风险人群，应该建议积极治疗。而对于低破裂风险的人群可以进行保守治疗，对于这部分人群建议进行严格的、定期的、动态的影像学的随访观察。

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首先要对动脉瘤的破裂和手术本身带来的并发症风险进行权衡和评估，对于高破裂风险人群应建议积极治疗；而对于低破裂风险人群可保守治疗，但应进行严格的影像学随访。如果该动脉瘤既适合外科夹闭也适合介入栓塞治疗时，建议患者选择性介入栓塞治疗。

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对于术前状况较好的患者，术中未出现脑梗死、动脉瘤破裂等不良并发症的，术后一般可以长期生存；而术前状况较差、高龄、基础疾病较多的破裂动脉瘤患者，术后常常遗留偏瘫、昏迷等后遗症，通常需要较长时间的康复、促醒等长期治疗。

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目前动脉瘤的治疗方式主要有外科手术夹闭治疗、血管内介入治疗、保守治疗。对于破裂动脉瘤的患者，早期要积极手术治疗以避免再次出血；而对于未破裂动脉瘤人群可行保守治疗，但对于这部分人群要进行严格的影像学随访观察。

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颅内动脉瘤手术的方式主要有外科手术夹闭和血管内介入治疗，目的是预防动脉瘤破裂出血。动脉瘤破裂出血后的死率高，因此早期要积极的手术治疗。目前国内一些大中心手术的并发症约为3%~8%左右，远远小于动脉瘤破裂导致的风险。

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不管选择何种的动脉瘤治疗方式，对于有条件在早期进行病因治疗的患者，我们不建议推迟治疗的时间。因为动脉瘤破裂以后，存在着再次破裂出血的风险，所以临床上建议病人尽可能到有治疗条件的医院尽早治疗。

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