脑动脉瘤手术风险大吗

2020-09-24 11:15播放 : 22352 手机观看

　　脑动脉瘤是一种需要外科治疗的疾病，目前颅内动脉瘤手术的主要方式有两种，一、外科手术夹闭，二、血管内的介入栓塞治疗。那么这两种治疗方式的目的都是为了预防动脉瘤的破裂出血。

　　动脉瘤破裂出血后，早期发生病死率大概能达到40%。如果破裂动脉瘤处理不及时，二次破裂出血的死亡率可以高达60~70%。因此对如此之高的破裂动脉瘤的一个病死率，那么进行积极的手术治疗是非常有必要的。

　　那么就目前而言，国内外大中心的介入治疗的手术并发症的发生率是在3~8%左右，那么这个并发症的发生率要远远的小于动脉瘤破裂本身导致病人致死、致残的风险。所以说颅内动脉瘤的手术治疗，目前来讲是一种成熟的技术，在临床上已经得到了广泛的应用。

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不管选择何种的动脉瘤治疗方式，对于有条件在早期进行病因治疗的患者，我们不建议推迟治疗的时间。因为动脉瘤破裂以后，存在着再次破裂出血的风险，所以临床上建议病人尽可能到有治疗条件的医院尽早治疗。

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首先要对动脉瘤的破裂和手术本身带来的并发症风险进行权衡和评估，对于高破裂风险人群应建议积极治疗；而对于低破裂风险人群可保守治疗，但应进行严格的影像学随访。如果该动脉瘤既适合外科夹闭也适合介入栓塞治疗时，建议患者选择性介入栓塞治疗。

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对于未破裂动脉瘤，体积较大且颅内占位明显的，可能会出现局灶的神经功能障碍，否则一般没有明显的临床症状；而对于破裂动脉瘤最突出的临床症状就是突发剧烈头痛，发病时还可伴有恶心、呕吐、意识障碍、局灶性神经功能缺损、癫痫发作和脑膜刺激征等。

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对于破裂动脉瘤，出血发生后早期的病死率约为40%，再次出血的病死率可高达60%-70%，因此早期要积极手术治疗以避免再次出血；对于低破裂风险人群可行保守治疗，但应进行严格的影像学随访观察。

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颅内动脉瘤介入手术作为一种微创治疗手段，由于其具有创伤小、恢复快的特点而逐渐得到推广应用。但由于病人存在血管老化和生理变异，部分病人手术通路困难，介入材料无法到达动脉瘤，所以无法完成手术，总体发生失败的概率大概在3%~8%左右。

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