脑动脉瘤手术风险大吗

2020-09-24 11:15播放 : 20115 手机观看

　　脑动脉瘤是一种需要外科治疗的疾病，目前颅内动脉瘤手术的主要方式有两种，一、外科手术夹闭，二、血管内的介入栓塞治疗。那么这两种治疗方式的目的都是为了预防动脉瘤的破裂出血。

　　动脉瘤破裂出血后，早期发生病死率大概能达到40%。如果破裂动脉瘤处理不及时，二次破裂出血的死亡率可以高达60~70%。因此对如此之高的破裂动脉瘤的一个病死率，那么进行积极的手术治疗是非常有必要的。

　　那么就目前而言，国内外大中心的介入治疗的手术并发症的发生率是在3~8%左右，那么这个并发症的发生率要远远的小于动脉瘤破裂本身导致病人致死、致残的风险。所以说颅内动脉瘤的手术治疗，目前来讲是一种成熟的技术，在临床上已经得到了广泛的应用。

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对于破裂动脉瘤，出血发生后早期的病死率约为40%，再次出血的病死率可高达60%-70%，因此早期要积极手术治疗以避免再次出血；对于低破裂风险人群可行保守治疗，但应进行严格的影像学随访观察。

王东海山东大学齐鲁医院2020-09-24 播放(17670)

首先要对动脉瘤的破裂和手术本身带来的并发症风险进行权衡和评估，对于高破裂风险人群应建议积极治疗；而对于低破裂风险人群可行保守治疗，但应进行严格的影像学随访。其次对于破裂动脉瘤患者，要早期积极手术治疗以避免再次出血，不建议行保守治疗。

王东海山东大学齐鲁医院2020-09-24 播放(19611)

对于术前情况较好的患者，术中未发生脑梗死、动脉瘤破裂等不良并发症，术后1~2周患者会逐渐恢复至术前状态；而术前情况较差、高龄、基础疾病多的破裂动脉瘤患者，即使行颅内动脉瘤手术治疗，术后仍需要较长时间的康复、促醒等后续治疗。

王东海山东大学齐鲁医院2020-09-23 播放(14813)

对于术前状况较好的患者，术中未出现脑梗死、动脉瘤破裂等不良并发症的，术后一般不会遗留明显后遗症且可以长期生存；而术前情况较差、高龄、基础疾病较多的破裂动脉瘤患者，术后很难得到一个及时有效的恢复，通常需要较长时间的康复、促醒等长期治疗。

王东海山东大学齐鲁医院2020-09-23 播放(13779)

2mm的未破裂动脉瘤，如果形态规则就不需要治疗。临床上对于直径大于5mm的无症状未破裂动脉瘤，是建议进行干预的。如果动脉瘤直径小于5mm，应根据动脉瘤的形态、位置、数量和患者情况等综合判断。

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