脑动脉瘤微创后怎样护理

2020-09-23 11:16播放 : 13474 手机观看

　　对于脑动脉瘤微创后的护理，我们主要注意以下几点：

　　一、穿刺部位早期要制动，也就是骨动脉区域的穿刺点要注意观察，并且要避免剧烈的咳嗽，同时还要求卧床不小于24小时。

　　二、全麻术后6~8小时患者通常会完全清醒，那么这个时候我们建议病人多饮水，促进微创术中应用的造影剂的排泄，预防造影剂相关的并发症的出现。

　　三、还有就是要注意观察病人的神智，肢体活动的情况，了解是否有术后的脑缺血、脑出血和脑积水等异常情况的发生。

　　最后一点，术后早期患者需要卧床，所以在饮食方面应该是以清淡饮食为主。

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脑动脉瘤是不会自己消失的。目前对动脉瘤的治疗仍然以手术治疗为主，主要包括外科手术夹闭和血管内介入治疗，并且要避免吸烟、酗酒、高血压等高危险因素，以降低动脉瘤破裂的风险。目前尚未见动脉瘤经保守治疗后自愈的报道。

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对于术前情况较好的患者，术中未发生脑梗死、动脉瘤破裂等不良并发症，术后1~2周患者会逐渐恢复至术前状态；而术前情况较差、高龄、基础疾病多的破裂动脉瘤患者，即使行颅内动脉瘤手术治疗，术后仍需要较长时间的康复、促醒等后续治疗。

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对于破裂动脉瘤，出血发生后早期的病死率约为40%，再次出血的病死率可高达60%-70%，因此早期要积极手术治疗以避免再次出血；对于低破裂风险人群可行保守治疗，但应进行严格的影像学随访观察。

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2mm的未破裂动脉瘤，如果形态规则就不需要治疗。临床上对于直径大于5mm的无症状未破裂动脉瘤，是建议进行干预的。如果动脉瘤直径小于5mm，应根据动脉瘤的形态、位置、数量和患者情况等综合判断。

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对于术前状况较好的患者，术中未出现脑梗死、动脉瘤破裂等不良并发症的，术后一般可以长期生存；而术前状况较差、高龄、基础疾病较多的破裂动脉瘤患者，术后常常遗留偏瘫、昏迷等后遗症，通常需要较长时间的康复、促醒等长期治疗。

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