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输卵管介入

   输卵管介入是什么

  经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统,经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管,进行输卵管选择性造影,再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝,通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。

  传统经X线输卵管造影采用碘化油为造影剂,易引起输卵管括约肌的痉挛和宫腔扩张性疼痛,不能增加造影剂对输卵管的挤压分离作用,且不能鉴别输卵管阻塞的原因,如:是痉挛还是机械性阻塞、是膜性粘连还是黏液栓阻塞或纤维粘连阻塞、是结核还是炎性阻塞,特别是对输卵管间质及峡部阻塞原因的诊断更显不足。传统经X线输卵管造影只是一种检测手段,它能够发现粘连及阻塞的部位却不能进行治疗。而选择性输卵管造影增加了输卵管内流体静压力,克服了宫腔过度扩张所致的疼痛和括约肌痉挛所致的假阳性因素,而再通术(FTR)可借助导丝的扩张,分离输卵管内粘连,以及借助液体静压力的推动作用使输卵管得以复通,同时有助于鉴别阻塞的原因,从而达到诊断和治疗的双重目的。FTR可有效地复通单纯近端输卵管阻塞(Ⅰ0、Ⅱ0)术后输卵管功能恢复好,妊娠率高。

  输卵管介入治疗原理

  介入治疗输卵管阻塞不孕的原理是在X线电视莹光屏监视下,使用输卵管介入再通装置,将导管置入输卵管口,注入造影剂,观察输卵管走行及伞端情况,如显影,再加压注入混合药液,利用液体静压力的推动作用,使输卵管得以复通,此即选择性输卵管造影术(SSG)。如输卵管未显影,则经导管插入超滑导丝,分离粘连,如疏通成功,再注入造影剂和混合管液,此过程叫再通术(FTR)。

  输卵管介入适应症

  输卵管堵塞

  双侧或单侧输卵管间质部堵塞、输卵管峡部堵塞、及输卵管壶腹部壶腹部近端堵塞有生育要求者可进行输卵管介入复通术。

  输卵管通而不畅

  对于双侧或单侧输卵管间质部、峡部部分峡窄通而不畅而要求生育者可进行输卵管介入复通术。

  特殊原因造影失败

  常规子宫输卵管造影检查因宫颈口太松而末能完成造影操作的,可行输卵管介入复通术。

  输卵管妊娠

  输卵管妊娠,将导管插入输卵管一侧,注入相应药物可灭活胚胎、终止妊娠,治疗宫外孕。

  输卵管介入疼吗

  由于个体差异的不同所以对疼痛的敏感性也有一定的差别。一般情况下作输卵管介入手术治疗时手术的特殊性所以是不需要全麻的,其实做全麻的风险比输卵管介入手术的风险还要大。选择了全麻有些时候也只是增加了一些医疗风险和额外的资金。

  在做输卵管介入复通手术的时候y液达到恰恰充盈子宫即可所以对子宫基本没有刺激, 在此之前只需要做个局部麻醉就可以解决手术中感到的不适情况。当输卵管介入导丝要复通堵塞的输卵管时也不是像有些患者想象的那样疼的。输卵管输卵管与其他空腔器官相似,其管壁由内向外为粘膜层、肌层和浆膜层所构成。其神经分布都在肌层,进入输卵管黏膜层的很少,黏膜层疼痛不敏感,所以,在做介入时并不是太疼痛,输卵管与其它脏器一样,对物理刺激不敏感,对化学刺激较敏感。介入属于物理刺激,所以疼痛并不严重,而输卵管造影是化学刺激,疼痛较介入稍重。即使输卵管堵塞较严重的话,也就会造成输卵管复通时比较困难,尽管输卵管堵塞较严重但是也不会由于疼痛而昏过去。

  输卵管介入复通术一定要到正规医院找非常有经验的输卵管专业医生操作,临床操作医生的专业技术技巧直接关系到复通的成功率及治疗预后。输卵管介入复通术的治疗过程虽只有短短的20分钟,可这20分钟医生的医疗技术操作是否专业确决定了患者一生的幸福。

  输卵管介入手术过程

  1、输卵管介入复通术,首先通过被置入宫腔内的导管推注造影剂。推入过程中,在X线系统的显示器上了解子宫形态及输卵管堵塞的部位。

  2、依据屏幕上显示的子宫形态情况而调整导管的角度,使导管恰当的镶嵌在宫角处。这种导管口和输卵管口就无缝隙的对接在了一起。通过导管置入特制的导丝。导丝被顺着输卵管管腔推进时,其扩张分离作用即可复通分离粘连的输卵管管腔。拔出导丝后,通过导管再次向输卵管内推注造影剂,以此来明确输卵管被复通的情况。

  3、输卵管介入复通术是一个微创手术,每个环节都要求极其精细,且准确无误。稍有差错便无法达到复通的目的,甚至带来严重的并发症。如果导丝选择的细了,复通的力度达不到,就不能复通输卵管。

  4、不能把导管和输卵管进行严密的对接,这样输卵管就可能把输卵管做穿孔。手术过程中,通过X光机的显示器,操作医生能够清晰看到子宫、输卵管及输卵管内导丝的显影情况。在有经验的医生就能在操作时,依据情况来选择不同型号的导丝,调整导丝插入的角度,既能在不损伤粘膜的情况下成功复通输卵管,又避免了输卵管穿孔。

  输卵管介入术前准备

  1.介入复通术前一定要做个妇科检查,排除急性或亚急性炎症。 妇科检查检查炎症是其他一些化验所不可代替的。

  2.白带常规检查,排除霉菌,滴虫,支原体和衣原体感染等。

  3.血常规。介入复通术前做的血液检查所查的血液项目是血常规及凝血四项检查,其检查目的主要是为手术而准备的,了解有没有凝血机制障碍,如有凝血机制障碍有可能会出现术中术后出血不止的情况发生,如血友病患者等,这些患者是不能进行手术的。还可了解有无贫血及血小板减少、白细胞计数等等。

  4.阴道消毒。预防感染。

  输卵管介入术后注意事项

  输卵管介入术后需要注意以下几点:

  1、输卵管介入属于微创手术,所以在进行治疗的时候不会形成很大的切口;患者需要注意切口的恢复,在恢复期间注意保持伤口位置的干燥、清洁,避免出现感染或者是愈合缓慢的现象。

  2、术之后应该对于自己的饮食更加注意,因为辛辣、刺激性比较大的食物、或者是海鲜类的食物会导致自己的伤口发言,或者是出现难以愈合的现象,使得患者延长恢复的时间,所以避免食用这样的食物。所以手术之后的饮食需要遵循清淡、丰富、营养的原则。适当在饮食之中多补充蛋白质,蛋白质可以帮助伤口加快愈合的速度;在手术刚刚做完的几天,患者最好可以食用流食或者是半流食,比较容易消化的食物。在手术恢复的时候需要适当补充一定的蔬菜与水果,保持身体的新陈代谢稳定。

  3、手术刚做完的一周时间最好可以卧床休息,之后在伤口没有彻底恢复之前,患者也不能进行剧烈运动,避免由于运动导致自己的伤口再一次开裂。

  4、手术之后需要进行复查,看看自己在手术之后输卵管是不是达到了畅通的状态,手术的恢复是不是理想,是不是有新的堵塞位置出现等等。所以在手术之后复查的工作是十分重要的,患者需要及时到医院进行。

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