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输卵管通水

   输卵管通水是什么

  输卵管通水是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况,判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力,使梗阻的输卵管恢复通畅。但由于输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔,宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多,根据流体动力学原理,压强等于受力面积分之压力。所以说注入液体到输卵管内的压力非常有限。治疗作用非常有限。目前有条件的医院,此种检查方法已被子宫输卵管造影检查完全替代。

  输卵管通水过程

  输卵管通水是将一根管子通到被检查者宫腔,然后通过管子注射药水20ml。药水从宫腔里流经输卵管,最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点,如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液,放松针管后又无液体回流入针筒,提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去,表明输卵管通畅;如阻力很大,放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒,表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力,尚能注入大部液体,仅有少量回流,表明输卵管通而不畅。

  但是,由于整个过程都依靠医生手动操作,完全依据主观感觉判断,造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。例如在输卵管积水时,液体进入积水腔中,虽能顺利注入20ml,实际上输卵管是不通的。也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞(通畅)还是双侧堵塞,也不能具体到是哪个位置堵塞。而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果。不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去,医生感觉到注射阻力,也会得出假性不通的诊断结果。

  输卵管通水结果评定

  1.输卵管通畅 顺利推注20ml0.9氯化钠注射液无阻力,压力维持在60~80mmhg一下,或者开始有阻力,随后阻力消失,无液体回流,患者也无不适感,提示输卵管通畅。

  2.输卵管阻塞 勉强注入5ml即感有主力,压力表见压力持续上升而不见下降,患者感下腹胀痛,停止推注后液体又回流至注射器内,表面输卵管堵塞。

  3.输卵管通而不畅 注射液体有阻力,在京加压注入又能推进去,说明有轻度粘连已经被分离,患者感轻微腹痛。

  输卵管通水的弊端

  子宫输卵管通水术虽然因为设备简单、操作便利、价格低价格低廉等优点而在很长一段时间内被临床上普遍运用,但在长期运用中也暴露出了以下弊端:

  1、子宫输卵管通水术是用一只导管把液体注入宫腔,宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多,根据流体动力学原理,压强等于受力面积分之压力,所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限。

  2、实际临床工作中我们也发现子宫输卵管通水术误诊率高,达50%以上,既不能确定输卵管梗阻部位,又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质,且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。

  3、因为子宫输卵管造影的基本原理和子宫输卵管通水术基本相同,若输卵管粘连较轻,经子宫输卵管造影时就已恢复通畅,若子宫输卵管造影不能使输卵管粘连得以复通,那么再经子宫输卵管通水术也不会有什么效果。

  4、子宫输卵管通水术是一种盲通,通液过程中看不到注入的液体在患者体内的具体进程,从而无法明确输卵管梗阻部位、性质,这对确定输卵管梗阻治疗方法和疗效来说毫无帮助。

  输卵管通水后出血

  常常表现为白带伴有血丝、血液、血块的现象,但是并不是每位患者术后所出现的出血都是很严重的,这类出血是很正常的。有部分女性的出血量很大,但是也有部分女性的出血量很小,每位患者的体质等因素有差异,因此,所出现的出血量也是有差异的,女性患者可以选择药物进行止血、消炎。

  除了有输卵管通水后出血的症状外,少部分女性还会伴随有小腹胀痛的现象,这大多是药液温度过低的刺激所致,在冬季较常见。只要用热水袋热敷小腹部,疼痛即可逐渐消失。一般术后2—3天即可缓解,建议女性患者在术后的2—3周不要进行性生活、盆浴,以防止有感染的现象,以及要根据医生的嘱咐进行药物消炎、复诊。

  输卵管通水后出血一般可持续3—5天,这段期间要禁房事,口服抗感染药物防止生殖道感染即可,继续观察。有时阴道分泌物会含有少量的血丝,这是因为在术中宫颈钳夹持宫颈引起的轻微损伤,一般出血量不多,不必介意。术后有少数患者可能会出现小腹胀痛,此外,在接受治疗期间一定要禁止过性生活。

  输卵管通水疼吗

  输卵管通水是一种检查输卵管是否通畅的方法,是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况,判断输卵管是否通畅。由于液体会有一定的压力,因此会感觉到不舒服,但不会有明显的痛苦。

  输卵管通水术后多久可以同房

  输卵管通水后15天就可以同房,因此,有些求子心切的夫妻,就开始了怀孕的准备,虽然原则上是女性在做完输久卵管通水后当月就可以怀孕,也并不增加胎儿的畸形和流产率,但是从优生优育以及安全角度出发,专家建议还是通水后第三个月再有怀孕打算。

  输卵管通水的注意事项

  输卵管通水前注意事项:

  1、做输卵管通水一定要选择在月经干净之后的3-7天做,这样检查的结果会更好一些。

  2、在做输卵管通水之前一定要检查有没有妇科炎症,像阴道炎、宫颈炎等最好要治愈之后相隔几个月再做输卵管通水检查。

  3、由于输卵管通水可能会发生输卵管痉挛的现象,所以在之前要使用一些防痉挛的药物。

  输卵管通水注意事项:

  1、输卵管通水术前要严格消毒,做好各种准备,以避免术中可能出现的意外情况。

  2、如果在有妇科炎症的情况下,比如盆腔炎、宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎等都不能行通水手术,须先治疗炎症或者是控制病情之后再手术。

  3、输卵管通水的时间选择在月经干净后一周以内进行,如果时间过早,子宫内膜未完全修复或有经血残留,易将经血注入腹腔;时间太晚的话,例如黄体期通液,则子宫内膜较厚,如用金属头则易损伤子宫内膜,将内膜带入腹腔,造成感染。

  4、输卵管通液术后注意紧密观察,按时随访,观察术后恢复情况。

  5、输卵管通水术后两周内不要盆浴,可淋浴,但要注意阴部卫生,保持清洁干燥。

  6、输卵管通水术后两周内禁止性生活。

  输卵管通水后注意事项:

  1、输卵管通水术后的女性一般饮食没有特别的要求,尽量保持营养健康即可。

  2、如果通水时间接近月经期时子宫内膜易剥脱而注入腔,所以在通水后应长期随访,查明有否子宫内膜异位症。

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