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甲肝抗体检测

   什么是甲肝抗体检测

  甲肝抗体检测可通过放射免疫分析法(RIA)、酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测甲肝病毒lgM抗体、甲肝病毒IgG抗体。

  甲型肝炎抗体是针对甲肝的一种特异性抗体。甲型肝炎病毒为一直径为27-32nm的二十面体立体对称圆球形颗粒,无包膜,核心为单链正股RNA。HAV属小RNA病毒科嗜肝病毒属或嗜肝RNA病毒属。HAV主要通过手-口途径传播,潜伏期15-50天,平均28天。病毒常在患者血清ALT升高前的5-6天就存在于患者的血液和粪便中。发病2-3周后,随血清中特异抗体的产生,血清和粪便的传染性就逐渐消失。HAV的实验室诊断可进行抗体检测。临床上用的最多的是用ELISA方法查抗。

  甲肝和妊娠可相互影响。妊娠期母体免疫力相对偏低,是甲肝流行期间的易感人群,而甲肝又可对妊娠产生一定的不利影响。一般来说,妊娠早期合并甲肝可使早孕反应加重,妊娠中晚期合并甲肝易进一步并发妊高征及早产,进入分娩期和产褥期后易引起出血增加和感染发生率高。个别重症肝炎可致严重危害,如产后大出血,肝昏迷及死胎,死产等。

  甲肝抗体检测阳性

  甲肝抗体检测阳性表示有两种可能,一种是以前有过隐性感染,另外一种是之前打过甲肝疫苗。如果没有不适,说明有抗体,不会患甲肝的意思,甲肝抗体阳性是好的不用担心。如有其它身体不适,应进一步检查肝功能和肝胆B超等检查。甲肝只有出现抗-HAVIgM阳性即可以确诊感染甲肝。

  1、甲型肝炎抗体正常值:

  ELISA法

  (1)甲型肝炎抗体免疫球蛋白M(抗-HAVIgM)阴性。

  (2)甲型肝炎抗体免疫球蛋白G(抗-HAVIgG)阴性。

  2、如果HAV-IgM阳性表示新近感染,即甲型肝炎早期,HAV-IgG阳性表示远期感染,如果HAV-IgM和HAV-IgG都是阴性表示从没有感染过甲肝,是甲型肝炎新近感染的重要指标。甲肝由甲型肝炎病毒引起的疾病,主要经粪口途径传播,多有不洁饮食引起,主要表现为发热、皮肤发黄、食欲不振、恶心呕吐、乏力、肝大及肝功异常,该病为自愈性,绝大多数在数周内可恢复正常。

  甲肝抗体检测阴性

  1、甲肝抗体阴性指的是甲肝的易感人群。在感染甲肝的人群之中甲肝抗体阴性者最容易出现甲肝症状,因此甲肝抗体阴性者更应积极预防甲肝,及时到正规医院接种甲肝疫苗。

  2、甲型肝炎的易感人群是甲肝抗体阴性者。年龄越小,阳性率越低,甲肝抗体阴性者越多,所以甲肝的发病以儿童和青年为多。一次甲肝流行后,人群中甲肝抗体阴性者明显减少,但若干年后,易感者增加,为甲肝再次流行蕴藏了条件。故甲肝流行性往往是周期性的。

  3、各种研究表明,甲型肝炎是性传播疾病,甲肝抗体阴性的男性同性恋易感者中,甲型肝炎的年发病率为22%,而甲肝抗体阴性的异性恋易感者中,无一例发病。因此,认为甲肝病毒感染主要与同性恋的口肛接触有关。

  4、不少地区人群中甲肝抗体阴性率很高,为有甲肝抗体的人接种疫苗是没有必要的,而检测人体是否有甲肝抗体的成本较为一个人接种甲肝疫苗的成本低得多,设想如果先检测人体甲肝抗体进行筛选,然后对甲肝抗体阴性的人接种甲肝疫苗有可能降低预防成本。

  甲肝抗体检测是怎样的

  1、双抗体夹心法

  双抗体夹心法是一种借助酶免疫或放射免疫法检测抗原的技术。检测时,以已知抗体包被固相载体,相继加入待测抗原和酶或核素标记的抗体,从而形成三明治样双抗体夹心。这种检测具有很高的特异性。

  2、双抗原夹心法

  双抗原夹心法的反应模式与双抗体夹心法类似。用特异性抗原进行包被和制备酶结合物,以检测相应的抗体。检测时,受检标本不需稀释,可直接用于测定,因此其敏感度相对较高。此检测方法的关键在于酶标抗原的制备,需要根据抗原结构的不同,寻找合适的标记方法。

  3、双位点一步法

  在双抗体夹心法测定抗原时,如应用针对抗原分子上两个不同抗原决定簇的单克隆抗体分别作为固相抗体和酶标抗体,则在测定时可使标本的加入和酶标抗体的加入两步并作一步。这种双位点一步法不但简化了操作,缩短了反应时间,还提高了检测的敏感性和特异性。

  4、间接法

  间接法的原理是利用酶标记的抗体来检测与固相结合的受检抗体,由于操作成本低,较为常用。间接法成功的关键在于抗原的纯度。

  甲肝抗体检测有哪些分类

  1、肝功能检查

  测定ALT有助于早期肝炎的诊断,谷丙转氨酶明显异常,血清胆红素》17μmol/L,尿胆红素阳性。但ALT升高并无特异性,单项ALT较正常值升高2倍以上,排除其它原因,结合临床表现及其他相关检查才有诊断价值。

  2、血常规检查

  白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞相对增高,偶见少量的异型淋巴细胞。

  3、甲肝抗体检测

  甲肝患者发病后1-4周血清中即可检出甲肝特异性抗体。即早期甲肝抗体:1gM型抗体(抗HAV-IgM)以及恢复期甲肝抗体:1gG型抗体(抗HAV-IG),若抗HAV-IgM阳性提示为急性感染或复发;若IgM大于IgG时说明为近期感染;若IgG大于IgM说明甲肝为恢复期。甲肝抗体检测这种特异性血清学指标的应用,可快速、准确地诊断甲肝。

  如何进行甲肝抗体检测

  1、在体内,HAV主要在肝细胞的脑浆内复制,通过胆汁从粪便中排出,只存在1个血清型和1个抗原抗体系统。lgM型抗体仅存在于起病后3-6个月之内。IgG型抗体则可保存多年。

  2、甲肝抗体是否存在的诊断是依据患者出现明显的乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄等前驱症状,结合流行病学的资料以及检查ALT、抗-HAV。一般情况可明确诊断。甲型肝炎的检查可通过放射免疫分析法(RIA)、酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测甲肝病毒lgM抗体、甲肝病毒IgG抗体。

  3、甲肝抗体——甲肝病毒lgM抗体(抗HAv-lgM):阳性则表示急性甲型肝炎。

  4、甲肝抗体——甲肝病毒lgG抗体(抗HAv-lgG):阳性表示过去曾受过甲肝病毒感染现已产生免疫。

  甲肝抗体检测注意事项

  1、甲肝的治疗主要以适当休息、合理营养为主,不可盲目用药,忌烟酒,防止过度劳累及避免应用损伤肝脏药物。

  2、甲肝的饮食以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严。

  3、甲肝早期卧床休息最为重要,症状明显好转可逐渐增加活动量,以不感到疲劳为原则,治疗至症状消失,隔离期满,肝功能正常可出院。经1-3个月休息,逐步恢复工作。

  4、甲肝患者如进食少或有呕吐者,应用10%葡萄糖液1000-1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8-16u,静脉滴注,每日1次。也可以加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈嵩汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

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