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处女膜闭锁

   什么是处女膜闭锁

  处女膜闭锁是一种不常见的女性先天性生殖器官发育缺陷。处女膜闭锁的发生是由于处女膜褶发育旺盛,使阴道不能与外阴前庭贯穿,从而导致处女膜完全无孔隙,也称为无孔处女膜。处女膜是位于阴道外口和会阴的交界处的膜性组织,正常处女膜分为有孔型、半月型、筛状、隔状和微孔型。处女膜闭锁是指处女膜完全没有空隙。处女膜闭锁的一般症状为迟迟不来月经、周期性下腹胀痛、便秘、尿频等。处女膜闭锁多发生于月经初潮后,发病率约1/1000-1/2000,一般可以通过妇科超声、盆腔磁共振等影像学检查确诊是否患有处女膜闭锁。

  处女膜闭锁影响生育吗

  处女膜闭锁影响生育吗?如果能及时发现,及时进行治疗,处女膜闭锁不会影响生育。处女膜闭锁多发现与月经初潮后,如果不及时发现和治疗,积血将输卵管撑大变形,血块堵塞输卵管,那就会影响婚后生育了,严重时可能导致不孕不育。常见的治疗方法是手术治疗、中医治疗和中药治疗等。

  处女膜孔闭锁的女性被称为“石女”,进行肛门指检时,会发现其子宫较大,阴道内有液体波动感。对于处女膜闭锁的治疗,可以采用“人造处女膜孔”的方法。即在处女膜的正中处作“十”字形切口,使其成为“人造处女膜孔”,等到女性阴道内的积血和血块清除后,女性患者的下腹胀痛、下坠感就会逐步消失。

  处女膜闭锁的原因

  女性患处女膜闭锁的原因主要在于处女膜褶发育旺盛,导致泌尿生殖窦的上皮没能贯穿前庭部,使阴道口不能与外有前庭贯通而呈闭锁状态,从而形成了先天性无孔隙的处女膜,即为无孔处女膜。

  处女膜是位于阴道外口和会阴的交界处的膜性组织,是覆盖在阴道外口的一层环形薄膜,中央有小孔。一般女性正常的处女膜常见的有孔型、半月型、微孔型等,当女性月经初期后,虽然女性子宫和阴道发育正常,但是因为患有处女膜闭锁,导致经血仍然积存在女性阴道中无法排出,从而进一步扩展到子宫,形成阴道子宫积血。

  当阴道子积血过多可流入输卵管,通过伞部进入腹腔,伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连,致使输卵管伞部闭锁,形成阴道、子宫、输卵管积血,甚至腹腔内积血。

  处女膜闭锁的症状

  处女膜闭锁的症状一般表现为月经初潮迟迟不来、周期性下腹痛、下腹部有肿块、泌尿系统性症状等。处女膜闭锁的症状具体为:

  1、月经初潮迟迟不来:正常情况下,女性月经初潮发生在12-14岁,如果患有处女膜闭锁,则女性在青春期后发生月经初潮迟迟不来或者无月经初潮。

  2、周期性下腹痛:因为处女膜闭锁,导致积血产生,从而出现逐渐加重的周期性下腹痛。

  3、下腹部有肿块:下腹部可摸到包块,并且逐月增大。

  4、处女膜向外膨隆:检查时可见处女膜向外膨隆,表面呈紫蓝色,无阴道开口。

  5、泌尿系统性症状:严重时伴有便秘、尿频或尿潴留,便秘、肛门坠胀等泌尿系统性症状。

  处女膜闭锁的检查

  处女膜闭锁的检查一般包括妇科检查、穿刺检查、盆腔磁共振等。处女膜闭锁的检查具体为:

  1、妇科肛查:通常依据上述症状和体征即可诊断,无需辅助检查。可见凸出之处女膜,阴道有肿块,向直肠膨出,子宫增大,其两侧有囊性肿块。

  2、妇科B超:B超是检验腹部及会阴部的某些脏器的一种常见检查方法。超声显像能判定处女膜闭锁所致的积血部位、程度,并能估测预后的状况,是处女膜闭锁首选的最理想的检查方法。

  3、穿刺检查:在处女膜凸出部,用粗针进行穿刺,可抽出黏稠不凝的深褐色或陈旧性的血液,可确诊为处女膜闭锁。

  4、盆腔磁共振:磁共振可以用于检查先天畸形性疾病,可以通过先天畸形检查是否为处女膜闭锁。

  处女膜闭锁的治疗

  处女膜闭锁的治疗方法包括西医治疗和中医治疗。西医治疗主要是手术治疗,配合药物的治疗。中医治疗一般用中药治疗,能够起到调理身体,帮助恢复。处女膜闭锁的治疗原则是早发现早治疗,以手术治疗为主,术后辅助中药治疗活血化瘀。处女膜闭锁的治疗方法是:

  一、西医治疗:

  1、手术治疗:青少年期行手术切除处女膜最佳,此时雌激素的产生可促进外阴愈合。幼女时,如果没有症状发生,可以暂不处理,但如有阴道分泌物潴留,应将处女膜切开。

  处女膜闭锁的手术方法是:

  (1)腹部加压:手术切除时,可于腹部加压,使外突性包块更明显,利于操作。

  (2)吸出积血可以粗针头穿刺定位,并用电刀做一小切口,以吸出积血。

  (3)切开处女膜:处女膜切口通常选择X形,也有专家做圆形或椭圆形切口。

  进行手术时,向周围作x形切开直到阴道壁,隔膜薄,可环形切除隔膜多余组织,将切口的两层黏膜与基底稍作游离,纵形缝合,使缝合缘呈锯齿状,不在一个平面,防止日后出现环形狭窄。

  如隔膜厚,应先在外层黏膜面作x形切口,深度以横隔厚度的1/2,分离黏膜瓣,然后将内层横作十字形切开,将内外四对黏膜瓣互相交错镶嵌缝合,愈后不致因挛缩而再狭窄。

  以后如受孕分娩往往不能顺利进行,而需采取剖宫产以结束分娩。

  2、药物治疗:原则上确诊为处女膜闭锁后应尽早手术切开处女膜,如需推迟手术,则应通过药物抑制月经周期,并镇痛治疗。

  二、中医治疗:术后辅以中药起到活血化瘀的作用。临床上根据气滞血瘀型和肝肾不足型处女膜闭锁进行辨证论治。

  1、气滞血瘀型的处女膜闭锁:

  (1)证候:处女膜手术后,阴道流血长期不止,量时多时少,色紫暗有块,腹痛拒按,胸腹胀痛;

  (2)舌脉:舌紫黯,舌边尖有瘀点瘀斑,脉沉弦。

  (3)治法:化瘀止血。

  (4)方药:生化汤加炒蒲黄、益母草、三七粉、延胡索、川楝子。

  2、肝肾不足型的处女膜闭锁:

  (1)证候:术后阴道流血或多或少,色淡,质清稀,小腹隐痛,喜按喜温,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便清长;

  (2)舌脉:舌淡黯,苔少,脉沉细。

  (3)治法:补肾养血,调肝缓痛。

  (4)方药:调肝汤加川断、寄生、香附、甘草。

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