育儿/孕期/孕期疾病/妊娠滋养细胞疾病

妊娠滋养细胞疾病

   什么是妊娠滋养细胞疾病

  妊娠滋养细胞疾病是来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和一类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤。

  1、葡萄胎常见的表现为妊娠后10-16周内子宫快速增大,大于预计的妊娠月份。

  2、阴道出血,缺乏胎动,无胎心音及严重的恶心与呕吐为常见。

  3、排出葡萄样的水泡状组织提示此诊断,并由组织检查确认之。

  4、盆腔超声检查对诊断有帮助。

  5、人类绒毛膜促性腺激素(hCG)由增生的滋养层组织产生,血清hCGβ亚单位(β-hCG)水平高,则有助于诊断妊娠滋养细胞疾病。

  6、部分性或完全性葡萄胎的并发症包括宫腔内感染,败血症,出血,妊高症及发展成持续性妊娠滋养细胞疾病。

  葡萄胎较常见于年龄极轻(<17岁)或年龄较大(近40岁与40年岁)的病人。

  妊娠滋养细胞疾病的原因

  导致孕妇得妊娠滋养细胞疾病有一下原因:

  孕妇年龄

  滋养细胞肿瘤一般均发生在生育年龄范围以内,文献报道最小为15岁,最大为57岁,文献报道滋养细胞肿瘤(疾病)易发生于生育年龄的两头,即20岁以下和40岁以上。据调查。年龄大于39岁者葡萄胎占21%,侵蚀性葡萄胎占16.3%,绒毛膜癌占25.2%。患完全性葡萄胎的危险,超过40岁者其危险增加7.5倍。

  怀孕生产次数

  有调查认为,妇女怀孕生产次数多的话,发病率也比较高。经历过怀孕生产的女性患病率高于初产妇。

  口服避孕药

  妊娠前口服避孕药与妊娠滋养细胞肿瘤的发生风险之间也有一定的关系,在本次妊娠前曾服用口服避孕药妇女,则发生妊娠滋养细胞肿瘤的相对风险度为1.9,并随口服避孕药时间的延长风险增加。同样在口服避孕药过程中妇女发生妊娠滋养细胞肿瘤的风险增加至4.0,其可能与口服避孕药导致卵子损害有关。

  营养不良学

  实验动物中缺乏叶酸可致胚胎死亡,推测母体缺乏叶酸可能和滋养细胞肿瘤的发生有关。特别在胚胎血管形成期(受孕后13~21天),如营养物质中缺乏叶酸和组胺酸,会影响胸腺嘧啶的合成,从而导致胎盘绒毛的血管缺乏以及胚胎坏死。葡萄胎的绒毛基本病理改变也符合此点。

  得了妊娠滋养细胞疾病怎么办

  葡萄胎的诊断一经确定后,应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染,并应尽可能减少以后恶变的机会。

  1、清除宫腔内容物

  由于葡萄胎子宫大而软,易发生子宫穿孔,故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快,出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管,以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时,仍可行刮宫术。

  2、预防性化疗

  应对高危患者进行预防性化疗。预防性化疗一般只用一种药物,但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量,不可减量,化疗尽可能在清宫前3天开始,用1~2个疗程。

  3、子宫切除术

  年龄超过40岁,无生育要求,有恶变倾向,小葡萄,HCG效价异常增高,可手术切除子宫。

  4、黄素囊肿的处理

  葡萄胎清除后,黄素囊肿可自行消退,一般不需处理,如发生扭转,则在B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长,发生血运障碍,卵巢坏死,则需手术治疗。

  5、葡萄胎合并重度妊高征的处理

  若葡萄胎合并有重度妊高征,血压达160/110mmHg,特别是有心力衰竭或子痫时,应先对症处理,控制心衰,镇静、降压、利尿,待病情稳定后再行清宫。但也不宜多等,因为不清除葡萄胎,妊高征也难以控制。

声明:本站图/文均来自于网络收集,仅供病友参考,不作为医疗诊断依据。

闽公网安备 35020302001071号 ICP证书