胎停育

 　　什么是胎停育

　　受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝，如果在最初的阶段，受精卵就没有发好芽，那么它很可能就会停止健康生长，我们把这种发生在孕早期的胚胎停止发育现象称为胎停育”。

　　如果进行B超检查，可以发现妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。临床属于流产或死胎的范畴。不过，有时候孕期荷尔蒙水平仍保持高水平，而掩盖了已经发生胎停的事实，在这种情况下，你可能还没有流产症状。因此，胎停育又被称为过期流产。

　　胎停育一般发生在什么时候

　　从医学来讲，胚胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育。受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程，才会最终成长为一个健康的宝贝。如果，在最初的阶段，受精卵没有发好芽，那么它很可能就会停止继续生长，我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胎停育”。“胎停孕”不同于孕中期和孕晚期的流产，它是在胚胎尚未形成的时候就停止了发育。胎停育最常发生的大概是在8到10周左右，发生在孕8周以内者占80%，因为这个孕周是胚胎发育最关键的时期，是从几个细胞慢慢分化成人的过程，在这个过程中很多受激素的影响。当然它本身如果有问题的话，就会出现停育。

　　胎停育的原因

　　导致胎停育的原因比较多。最常见的有如下几个：

　　1、遗传因素：如果染色体异常、遗传基因存在缺陷，常见的有精子或者卵子染色体的异常。

　　2、激素分泌不足难以支持胚胎发育而造成死亡。

　　3、子宫腔畸形使得胚胎无法生长。

　　4、孕期病毒感染、接触放射性物质、有毒的化学制剂、服用孕期禁止服用的药物、高温、微波、噪声、过度受刺激等。

　　5、母体因素：如体质差的或者患有疾病、宫颈闭锁不全、黄体功能不全、子宫内膜异位症、免疫因素、糖尿病、甲亢等。

　　6、男方因素：如精液中有大量细菌生长、精子畸形率高等。

　　胎停育的症状

　　怀孕后6―8周时，一旦你感觉妊娠反应日益减轻，如不再恶心、呕吐等早孕反应消失，乳房发胀的感觉减弱，这时你就要提高警惕了，这些现象可视为胎停育的早期症状，部分患者阴道出血、伴暗红色血性白带，还有部分患者伴有下腹疼痛，就要马上到医院进行检查。

　　上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胎停育后无症状通过常规B超检查发现。

　　对于胎停育的B超诊断标准是：

　　1、胚胎发育≥6周无妊娠囊；

　　2、虽有妊娠囊但变形皱缩；

　　3、当妊娠囊≥4cm却看不到胎芽；

　　4、胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心搏动，

　　通过以上四点即可判定胚胎发育异常。

　　虽然有些人胎停育后可以自行完全流产，不需要再进行刮宫手术，但这种情况非常少见。大多数女性在胎停育后，医生都建议住院进行刮宫，因为胎停育很可能会导致术后的大出血，因此一定要住院观察一段时间。

　　胎停育需要做哪些检查

　　准妈“胎停育”早期诊断。从医学来讲，胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育。受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程，才会最终成长为一个健康的宝贝。如果，在最初的阶段，受精卵没有发好芽，那么它很可能就会停止继续生长，我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胎停育”。

　　如果发生胚胎停育，孕母的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应，乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血，常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛，排出胚胎。上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胚胎停育后无症状通过常规B超检查发现。

　　有停经史，无论有无见红，在孕早期均应B超检查，以免漏诊胎停育。B超监测胚胎，胎儿发育，如≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩，当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽，胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动，即可判定胚胎或胎儿发育异常。

　　另外血β-hcG测定也有助于胎停育的诊断。如≥5周，血β-hcG《100IU/L;≥6周，血β- hcG《2000IU/L，m提示绒毛膜促性腺激素分泌不足，动态观察其值不再上升者，则可判定绒毛上皮衰退，胚胎异常。

　　有个别人胎停育之后没有什么症状，但也有一些人有阴道出血、轻微腹痛。流产时，腹痛比较明显，可以去医院做检查确诊。查血HCG和孕酮的值，如果血HCG在48-72小时没有翻倍，或者孕酮的值低于5ng，就有可能是胎停育了。

　　胎停育如何治疗

　　女性如果出现胎停育症状，这是对于女性朋友来说最可怕的，它不仅对女性身体造成严重的灾害，还会给女性心理健康造成严重的危害。会给女性心理上产生严重的心理负担，因此我们对于女性胎停育的治疗方法也要有所了解，这样才能利于疾病的治疗。

　　1、确诊“死胎”后通常会进行引产，主要有RU-486引产、羊膜腔穿刺引产、阴道用前列腺素E2栓引产及缩宫素静脉滴注引产等四种方法。大部分的胎死腹中，都可以经由阴道自然生产，并不需要开刀。

　　2、如果死胎留在子宫内太久没有处理，会对母体产生不利的影响。通常胎死腹中的时间超过四个星期以上，孕妇就会出现血液凝固功能受损的并发症。未娩出者应做有关凝血功能的检查，以明确有无DIC并发症。若纤维蛋白原《1.5g/L，可用肝素治疗，剂量为每次0.5～1mg/kg，每6小时一次，用Y期间以试管凝血时问监测。一般用Y24～48小时后，纤维蛋白原和血小板可恢复到有效止血水平，然后准备新鲜血再引产。

　　3、临产后应配新鲜血备用，分娩时及时注射宫缩Y预防产后出血。产后应给抗生素预防感染。

　　4、分娩结束后应仔细检查胎儿、胎盘、胎膜、脐带，对肉眼无法判断者可送病理检查，以明确死胎原因。

　　5、多胎妊娠如其中一胎先死于宫内，一般可观察等待，孕妇常有一过性纤维蛋白原及血小板降低，其后又自行恢复正常。一旦纤维蛋白原下降至2g/L，估计胎儿已能存活，应立即引产;如胎龄尚小，可考虑给予小剂量肝素：150～200mg/24h，静脉滴注用Y期间以试管法维持凝血时间在20分钟以内。通常约24～48小时后血浆纤维蛋白原水平回升，以后酌情减量，适时终止妊娠。

　　胎停育后需要做什么检查

　　一，你在月经来潮的第3-5天内空腹抽血做性激素六项（促黄体生成素（LH），促卵泡刺激素（FSH），泌乳素（PRL），睾酮（T），孕酮（P），雌二醇（E2））；

　　二，随时可以空腹抽血做免疫全项（抗精子抗体（AsAb） IgM、抗子宫内膜抗体（AEMAB）IgM、抗人绒毛促性腺激素抗体（HCG）IgM、抗心磷脂抗体（ACA）IgM；）检查；

　　三，随时可以空腹抽血做优生五项（TPAb（抗弓形体抗体） RVIgM（抗风疹病毒抗体） HSVⅡIgM（抗单纯疱疹病毒抗体） CMVIgM（抗巨细胞病毒抗体） B19IgM（抗人微小病毒B19抗体））；

　　四，在月经第14-16天做B超测量子宫内膜的厚度；

　　五，夫妻同做染色体和血型检查，

　　六，你爱人5-7天不排精，做精液常规检查，重点查畸形率。

　　夫妻双方检查需要1500左右，医生会根据每个人的情况给你制定检查项目的。

　　胎停育后多久才能再次怀孕

　　女性胎停育后，体力需要恢复，子宫和卵巢需要休整”，流产手术会使子宫内膜受到损伤，如果新的子宫内膜尚未长好又怀孕了，此时子宫内膜薄，受精卵不容易着床或者容易脱落，会造成再次流产。

　　一般来讲，出现过胎停育的女性，从优生的角度考虑，至少要在之后半年以上时间再怀孕，因为人的卵巢功能恢复至少要两三个月，而子宫内膜的恢复至少要半年左右。

　　如何预防胎停育

　　1、心理放松

　　准备怀孕的女性，无论是自己还是周围的朋友发生过胎停育，均不能为此过度担忧。紧张、压力会导致机体内分泌的失衡，对于胚胎、胎儿的健康发育也是不利的。

　　2、孕前准备

　　女性朋友应该有适当的准备期，注意饮食均衡、生活规律、锻炼身体以及孕前的检查等等，并积极参加妇婴医院为准妈妈们特别准备的健康课堂，多与医生进行沟通，全方位了解孕前、孕中、产后的各种孕期知识。

　　3、适时检查

　　一般胚胎8周左右有胎心，胎停育现象在8―12周就有可能出现，所以建议孕妇8周左右最适宜去做B超，以便及早检查胎儿和胎盘的发育情况。如果出现了胎心，大致可以放心。

　　4、流产处理

　　当孕妈妈不幸被确诊为胎停育后，也不要恐慌，通常需要在医生的指导下做流产处理。胎停育不同于早早孕，采用药流不容易完全排净，如果长期残余在子宫里，会引发宫内感染，损伤子宫内膜，继而引发输卵管闭塞，导致不孕。

　　5、半年后再怀孕

　　已经出现过胎停育的女性，从优生的角度考虑，至少要在之后半年以上时间再怀孕，因为人的卵巢功能恢复至少要两三个月，而子宫内膜的恢复至少要半年左右。