妊娠期牙周炎

 　　牙周炎的原因

　　牙周炎是累及四种牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。牙龈炎是什么原因引起的呢？

　　1、菌斑微生物。其实，微生物是引发慢性牙周炎的始动因子，堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀，使局部微生态环境更有利于一些在厌氧条件下生长的革兰阴性牙周致病菌滋生，形成致病性很强的生物膜，由龈上向龈下扩展，并扩大到深部牙周组织，凡是能加重菌斑滞留的因素，如牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙排列不齐、解剖形态异常等，均可成为牙周病的局部促进因素，加重和加速牙周炎的进展。

　　2、宿主对微生物的应答反应是决定牙周炎发生与否，以及病情轻重、范围大小、发展速度等的必要因素。

　　3、某些全身性疾病如糖尿病等也对牙周炎有负面影响。

　　4、环境和行为因素，如吸烟、精神压力等也可能是危险因素。

　　另一方面，孕妇是牙周炎的高发人群之一，孕期牙周炎的诱因包括以下这些：

　　妊娠期间，由于女性体内孕激素、雌激素水平的增高，使牙龈毛细血管扩张，弯曲，弹性减弱，以致血流淤滞及血管壁渗透性、毛细血管渗透性增加，从而造成牙周炎，医学上称为妊娠期牙龈炎。

　　牙周炎症状

　　牙周炎是牙齿周围的支持组织所发生的慢性破坏性疾病。牙周炎一般分为单纯性牙周炎和复合性牙周炎两类。以下来看看两种类型牙周炎的症状。

　　1、单纯性牙周炎

　　（1）本病一般侵犯全口多数牙齿，也可侵犯一组牙或个别牙。磨牙区和前牙区菌斑、牙石易于堆集，故较易发病。

　　（2）牙周炎四大临床症状：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动。

　　（3）牙周炎晚期伴发症状：牙齿移位、食物嵌塞、继发性牙合创伤、根面龋、牙周脓肿、逆行性牙髓炎、口臭等。

　　2、复合性牙周炎

　　复合性牙周炎除具有单纯性牙周炎的各种临床特征外，还具有以下特征：

　　（1）临床检查有窄而深的局限性牙周袋。

　　（2）孤立的后牙根分叉区病变。

　　（3）X线片显示牙槽骨呈垂直型吸收，形成骨下袋。表现为牙槽嵴顶处牙周膜间隙呈楔形增宽，牙根一侧或两侧的牙周膜间隙增宽。硬骨板消失，中断，或局部增厚。

　　（4）牙齿松动度超过牙槽骨吸收的程度。

　　（5）牙龈有不对称的退缩、龈裂或龈缘突等。

　　（6）牙体出现不均匀的磨耗，拾面或牙尖有磨耗小平面。

　　（7）严重者患牙可出现隐裂、牙根断裂或严重的牙根吸收。

　　（8）有些患者可伴有磨牙症、紧咬牙或颞颌关节功能紊乱。

　　牙周炎的治疗方法

　　牙周炎早期治疗效果好，能使病变停止发展，牙周组织可得到一定程度的修复，因此，当牙龈出现红肿，需及时到医院检查、诊断与治疗。

　　牙周炎的治疗以局部治疗为主，首先是除去牙龈上方的牙石（医学上称为龈上牙石），然后除去牙周袋内的牙石（即龈下牙石），并刮除牙周袋内含有大量细菌毒素的病变牙骨质，经过这些治疗后，牙龈红肿可以消退，牙龈出血和牙周袋溢脓可消失。

　　形成了牙周袋后，通常对牙周袋进行药物处理，可在牙周袋内置入各种药物，如碘甘油、复方碘液或抗菌药物，使牙周袋内保持较高的药物浓度，消灭牙周袋的各种细菌，达到杀菌、消炎和收敛的作用。经上述治疗后，疗效不好者，则需进行牙周手术。

　　牙齿松动者，可采取不同方法，进行松牙固定术。对于病情严重，牙周组织破坏较多，无法保留的患牙，则需拔除。除局部治疗外，症状明显严重者，可采取全身治疗，即口服抗菌药物，如甲硝唑，每天3次，每次0.2克，连服1周；螺旋霉素，每天4次，每次0.2克，连服1周；替硝唑，每天2次，每次0.5克。

　　而对于孕期患上牙周炎的准妈妈而言，孕期发生牙周炎，应以局部治疗为主，包括局部的洁刮治（将牙齿上的菌斑刮干净）、冲洗、局部用药等，一般不需全身用药。只要局部治疗处理得好，无需吃消炎药。特别是孕妇，更不主张吃消炎药，但可在进行过局部治疗之后，配合用漱口水。

　　需要特别提醒的是，一定要到有牙周专科的口腔医院去治疗，并在专业医生的指导下做好后续的防护措施。

　　另外，准妈妈还应从日常生活中养成以下良好的习惯。

　　1、首先要坚持每日早晚正确刷牙，加强口腔卫生。

　　2、孕妇应选择合理的牙刷，刷头要小，牙刷毛软而平齐。建议不要长期使用同一种牙膏，应时常更换。

　　3、刷牙的重点应该放在牙龈附近的牙面和挨着牙缝的牙面，注意牙齿的内侧面和尾牙的后面。

　　另外，视炎症情况，在相对稳定的怀孕中期可到医院进行简单的洁治”。

　　牙周炎吃什么好

　　妊娠期牙周炎吃什么好呢？中医认为牙周炎是由于火与肾虚二者引起，凡由火气引起的牙周病，应戒厚味，清火邪为主，可服用芦根汤。不用油煎炸、少用厚滋浓味的食物，多吃瓜果蔬菜清淡的食物。凡由肾虚而引起的牙周病，应以补肾为主。以下是治疗孕期牙周炎的中医饮食疗法。

　　1、补充丰富的高蛋白饮食。可以增强机体抵抗力及抗炎能力，提供损伤组织修复所必需的原料。多食含有丰富蛋白质的食品，如豆制品、鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。

　　2、供给多种维生素。尤其是B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E和叶酸等。B 族维生素有助于消化，能保护口腔组织;维生素C可调节牙周组织的营养，可促进牙龈出血复原，有利于牙周炎的康复。

　　3、注意矿物质的摄入。尤其是钙、磷、锌的摄入量及其比例关系，锌可以抗感染，增强愈合。

　　4、少吃油腻、刺激性食物。油炸、油煎的油腻食品以及糟货、海货、大蒜、韭菜、烟酒等刺激性食品要少吃，少吃糖和精制糖，因为糖类导致菌斑形成并阻止白细胞消灭细菌。

　　5、过多的供应与缺乏，都可引起机体的营养代谢的紊乱，各种营养素之间的分配比例要适当。食物中的优质蛋白质要稍多于正常人，摄取适量的氟化物，脂肪食物不宜过多。

　　6、维生素A可以预防牙周病，加强釉质的抵抗力，使牙周组织的上皮细胞活力增强。维生素B1、B2，菸碱酸也是牙周病防治中常需补充的维生素。维生素C与胶原的合成，以及牙本质细胞和成骨细胞的机能有关，对于牙龈牙槽骨和牙周膜，均有影响。

　　7、可用高质量的动物性蛋白质，多用奶类与贝壳类食品与新鲜的红黄绿色蔬菜。如取鲜马兰头四两洗净，放适量水煮烂，再用纱布绞汁，每日取汁一碗，分二次服用，五天为一疗程，有消炎解毒功效。

　　牙周炎检查

　　牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。

　　怀疑自己患上了牙周炎，不妨先进行自我检查。

　　1、刷牙时刷毛上有血迹，咬食物时食物上有血迹，说明有牙龈炎。

　　2、照镜子看看，如果有牙龈红肿，一碰就出血，说明有牙龈炎。

　　3、牙齿有不同程度的松动，牙根暴露或牙龈红肿、有脓，说明已发展到牙周炎。

　　4、有口臭说明可能有牙周炎。

　　5、定期检查：定期进行口腔检查，最好每6个月1次;定期进行洁治，即洗牙，医生用特殊器械清除牙石，每年一次;早期诊断，早期治疗。

　　除了以上检查法外，还可以采用：

　　1、血液常规检查。

　　2、X光摄片检查。

　　3、分泌物及组织培养+药敏等检查法。

　　4、牙周探针和牙周袋的测量。

　　5、牙髓活力的测试。

　　6、口腔颌面部影像学检查。

　　牙周炎预防

　　牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，牙周炎如何预防呢？不妨来学习以下几种方法。

　　1、鼓漱法：

　　鼓漱有助于消化食物，还可清洁口腔，锻炼牙齿四周的肌肉。具体方法：咬牙，感觉口内像含物一样，用两腮和舌反复做鼓漱动作，口内会产生唾液，等唾液满口时，再分几次慢慢咽下。

　　2、牙龈按摩法：

　　通过按摩牙龈，增加牙龈组织血液循环，提高牙周组织对外界损伤的抵抗力，减少牙周疾病的发生。

　　手指按摩：漱口后将干净的右手食指置于牙龈黏膜上，由牙根向牙作上下和沿牙龈水平作前后方向的揉按，依次按摩上下、左右的内外侧牙齿约数分钟。

　　牙刷按摩：不要放牙膏，用牙刷按摩牙齿。下牙从下往上刷，上牙从上往下刷，每颗牙齿都要刷到。

　　3、牙线除污垢法：

　　细菌要24小时才能从牙斑转变为齿垢，如果在这个过程当中把牙齿清理干净，就可以有效预防牙周病的发生。据观察，牙线比牙刷更能清除齿缝和牙龈间的细菌。

　　4、刮舌法：

　　舌头是细菌的温床，刷牙时顺便轻轻刮刮舌头，把舌头表面舌苔刮除，有益口腔卫生。

　　5、最新研究发现，葡萄干内含有多种抑制口腔细菌生长的化合物，有利于牙齿和牙龈健康，能够有效地防止蛀牙、牙龈炎和牙周炎等。中医认为，葡萄干可清热解毒，能预防火牙”。

　　虽然目前吃葡萄干的人口腔更健康尚未得到证明，但专家在无籽葡萄干中发现了5种有益于牙齿和牙龈健康的化合物：齐墩果酸、石竹醛、白桦脂醇、桦木酸、5-羟甲基-2-糠醛。其中，齐墩果酸能减缓造成龋齿的一种细菌，抑制牙周疾病另一种细菌的生成，并能阻止细菌附着在牙齿表面。