甲亢

  什么是甲亢

  甲亢也就是甲状腺功能亢进症,它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。

  甲亢是怎么引起的

  甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病),炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。

  临床上80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲状腺自身免疫病,患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI,临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体:TRAb。

  Graves病的病因目前并不清楚,可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关,但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病,如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

  甲亢有哪些症状表现

  患者可出现:心慌、心动过速、气短、多汗、怕热、食欲亢进、神经过敏等症状。食欲大增、但多食却易饥,但因消耗大于摄入,因此患者多体重明显下降,疲倦无力。由于甲状腺激素直接作用于胃肠,使胃肠蠕动快,消化吸收不良,患者往往大便次数增多且呈糊状,并含有不消化食物,少数有脂肪泻。当甲状腺明显肿大压迫食管时,可出现吞咽梗塞症状。有的病人可致肝功能异常,发生甲亢性肝病。

  甲亢对生育的影响

  1、甲亢病情轻者不影响怀孕。病情严重的男性患者可出现性欲减退,阳痿,精子数目减少及不育。女性轻症甲亢患者必须在妇科专家的指导下进行妊娠,并随时做好人工流产的准备。

  2、重症者约90%无排卵,自然不能怀孕。甲亢患者初期,雌激素分泌过多,表现为月经过多,过频,甚至发生功能失调性子宫出血;随着病程的发展,卵巢激素的分泌和代谢受到阻滞,清除过程加快,子宫内膜逐渐退化萎缩,引起月经稀发,经量减少直到闭经。

  3、甲亢妇女怀孕有众多不利因素和危害。很容易发生流产、死胎、早产现象。流产率高达26%,早产率为15%。妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍;易造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低),导致出生后的呆小症。

  甲亢的危害

  甲亢的危害主要有:

  1、甲亢会危害患者的容貌,得了甲亢,患者会出现突眼、粗脖、身体极度消瘦的症状,这都会影响患者的外表外貌,患者会因为甲亢的这些症状变得自卑,不愿与人接触。

  2、甲亢会影响社交,甲亢会引起患者脾气暴躁的症状,常表现为心烦易怒、声高气粗、爱发脾气、极易与人吵架,严重危害了与自己与家人及他人的关系。

  3、甲亢会影响婚恋,这主要是因为粗脖突眼的外貌会导致择偶困难,恋爱失败。此外,由于甲亢具有遗传性,因此,很多人不敢同甲亢患者结婚。

  4、影响生育,甲亢会导致生育能力下降、习惯性流产、早产、畸胎、死胎等后果。

  5、甲亢会引起引起心血管病,因为心肌细胞上T3受体较多,所以心血管系统对过量的甲状腺激素的反应强烈,导致心脏耗氧增加,心脏的负担加重。对于此种甲亢的治疗患者要非常的重视,甲状腺激素长期作用心脏,容易导致心脏变得肥大,出现心房纤颤,心律失常甚至心力衰竭而死亡。

  甲亢属于高代谢症侯群,基础代谢率增高,蛋白质分解代谢增强,须供给高热能、高蛋白、高碳水化物、高维生素饮食,以补偿消耗,改善全身营养状态。过度劳累、精神紧张是甲亢复发的诱因,因此合理的生活安排,避免过度疲劳、避免情绪波动、避免外伤和感染。保持乐观的情绪、正确的饮食及药物治疗是甲亢治疗的关键。

  甲亢的治疗方法

  甲亢治疗有三种方法,抗甲状腺药物治疗,放射碘治疗和手术治疗。

  抗甲状腺药物治疗适应范围广,无论大人小孩,男性还是女性,轻症或者重症甲亢,首次发病还是甲亢复发,孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类,代表药物分别为甲巯咪唑(又称“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称“丙嘧”)。

  药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者,治疗一般需要1~2年,治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用,包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎,药物治疗初期需要严密监测药物的副作用,尤其是粒细胞缺乏,需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛,需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏,一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高,大约在50%左右。

  放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗,甲亢不容易复发,治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者,医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用,随着时间随诊,甲减发生率每年3%~5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者,因为治疗后眼病可能会加剧。

  手术治疗适合那些甲状腺肿大显著,或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的,或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围,术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。

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