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葡萄胎是什么引起的

   什么是葡萄胎

  因为绒毛基质微血管消失,从而绒毛基质积液,形成大小不等泡,形似葡萄,故称为葡萄胎。有完全性和部分性之分,大多数为完全性葡萄胎。

  葡萄胎是什么引起的

  葡萄胎的真正发病原因不明,但有关研究表明葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。病因学中年龄是一显著相关因素,年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍,年龄小于加岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素,这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷。部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。

  通过细胞遗传学结合病理学研究证明两类葡萄胎各有遗传学特点。在正常怀孕中,受精卵从爸爸和妈妈那里各获得23条染色体。在大多数完全性葡萄胎病例中,受精卵没有从妈妈那里获得染色体,可是从爸爸精子中获得的染色体被复制了,那么结果是受精卵从爸爸那里获得了2组同样的染色体,而从妈妈那里没有获得任何染色体。在这种情况下,就不会形成胚胎、羊膜囊或任何正常的胎盘组织,相反,胎盘组织形成了一堆水泡,样子看起来就像一串葡萄。

  患上葡萄胎的症状

  1、闭经

  因葡萄系发生于孕卵的滋养层,故多有2—3个月或更长时间闭经。

  2、阴道流血

  为严重症状,是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2—3个月,多为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫,除自阴道流出外,部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内,从而闭经时间延长。

  3、子宫增大

  多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫,不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊,但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。

  4、腹痛

  由于子宫迅速增大而胀痛,或宫内出血,刺激子宫收缩而疼痛。

  5、妊娠中毒症状

  约半数患者在停经后可出现严重呕吐,较晚时可出现高血压 、浮肿及蛋白尿。

  6、无胎心

  闭经8周前后,B超监测,未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动,听不到胎心。B超扫描显示雪片样影象而无胎儿影象。

  7、卵巢黄素化囊肿

  往往有部分患者出现卵巢黄素化囊肿,可通过双合诊发现或经B超检查发现。

  8、咯血

  部分患者可能有咯血或痰带血丝。

  9、贫血和感染

  反复出血而未及时治疗,必然导致贫血以及其相关症状,个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染,如阴道操作不洁或在流血期间性交,更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件,可导致败血症。

  出现葡萄胎症状怎么办

  葡萄胎的诊断一经确定后,就应该决定治疗方式,尽早治疗。但是治疗前,胸部X光,心电图和血液常规检查都要做。葡萄胎的主要治疗方式有下列四种:

  1. 真空吸引刮除术(suction curettage)

  此法是最有效最安全的治疗方式。吸出物会送病理化验,以确定良或恶性,静脉点滴中要加入子宫收缩剂以帮助子宫收缩。但是须要注意的是,此类病人的子宫很软,在探测子宫大小,吸引,刮除时,均须要小心,否则容易穿破子宫壁。

  2. 子宫切除术(hysterectomy)

  年纪较大或不再生小孩的患者,可选用此方法。但是葡萄胎,子宫血管会充血,手术时须注意大出血。葡萄胎在子宫切除后,还是有可能产生GTD,因此持续追踪是必须的。

  3. 子宫切开术(hysterotomy)

  此法是将子宫切开,把葡萄胎组织清除。

  4. 药物引产(induction)

  后面两种方法,容易造成绒毛细胞的转移,因此一般较少采用。

  通常生产后或流产后,2-3个星期hCG会降至正常值。但是葡萄胎在治疗后,则须2―3个月才能降至正常值。完全性葡萄胎在治疗后,80%会恢复正常,15%变成侵袭性葡萄胎,5%发展成绒毛膜癌。部分性葡萄胎则只有5%发展成恶性肿瘤。因此不论何种葡萄胎在治疗后,均须持续追踪一年,应该要到医院检查HCG跟尿液,在清宫手术后每周都要验尿一次知道尿液显示为阴性,慢慢的改成一个月一次、半年一次、一年一次直到两年后,以防恶性化。另外,要特别注意的是,患者在追踪的一年内,不能再次怀孕,在短期内再次怀孕是非常危险的,要避免葡萄胎复发。

  有些妇女谈及葡萄胎即色变,其实葡萄胎是良性疾病。即使不幸发展为恶性肿瘤,也是冶愈性极高的恶性肿瘤,只要能遵循医师的指示与治疗,葡萄胎以及此系列的疾病,并不足以太过惊恐。

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