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排卵障碍

   什么是排卵障碍

  排卵障碍,又称为不排卵,是女性不孕症的主要原因之一,约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外,还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外,如果长期不排卵,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视,进行积极的检查和治疗。

  排卵障碍的发病原因

  排卵障碍是常见的内分泌疾病,在不孕症中发病率可达25%—30%。其临床表现多种多样,如月经失调、多毛、肥胖、不孕等。由于长期不排卵,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,因而尚具有发展成为子宫内膜癌或乳腺癌的高度危险。

  1、下丘脑—垂体轴功能异常:

  下丘脑及垂体是女性生殖内分泌调节轴的关键环节,它既受中枢神经系统的控制,释放GnRH及Gn来调控卵巢及其他脏器的功能,又受卵巢及其他内分泌腺所分泌的激素的反馈调节作用。若下丘脑或脑垂体发生器质性病变或功能障碍,即可影响正常排卵。

  2、反馈机制异常:

  月经周期的异常,可由H—P—O轴调节系统功能障碍,或外界因素的干扰所致。体内血E2水平的升高和降低必须与卵巢的形态学变化同步,才能保证H—P—O轴的正常反馈作用。异常的反馈信号,可导致反馈调节不正常而引起无排卵及月经紊乱。

  3、卵巢局部的因素:

  卵泡的发育及成熟是一个非常复杂而精细的过程,其中某一个因素的变化均可导致卵泡发育异常及无排卵。

  排卵障碍的诱发因素

  1、内分泌紊乱:下丘脑-垂体卵-卵巢功能紊乱,可以引起无排卵型月经、月经不调、闭经等导致排卵障碍。

  2、卵巢病变:如先天性卵巢发育不全症、多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等,也会导致排卵障碍。

  3、全身性疾病:患者重度营养不良、甲状腺功能亢进等,都会影响卵巢功能导致排卵障碍。

  4、其他原因

  (1)体重:肥胖,或者过瘦都会干扰内分泌系统的协调,控制体重有助于预防和治疗排卵障碍。

  (2)饮食:富含咖啡因的饮料,如咖啡、浓茶、可乐等对不孕的影响虽然尚未有一致的结论,但一般建议不宜过量。另外,吸烟、饮酒,不论男女都会影响生育力,所以在要孩子时应该戒掉,同时饮食上避免摄入太多的高热量食物。这些都有可能导致排卵障碍。

  (3)月经周期的变化:正常的周期大约25—35天,接近排卵期时,阴道会有少许分泌物。如果经期总是拖延,甚至几个月一次,或者总是不准时,应及早就医。否则可能引起排卵障碍。

  排卵障碍的症状

  1、性欲改变:有些人表现为性欲增强,容易引起性兴奋,也有的人表现为性欲减退。

  2、腰酸,腹痛:排卵时觉得腰酸、下腹轻微疼痛,但出现这些感觉并不一定说明有排卵,因为不少疾病也可表现腰酸、腹痛。

  3、少量阴道流血:有少数人在两次月经中间会有少量的阴道流血,比月经量少,此即“排卵期出血”,应进行治疗。

  4、白带增多:大部分人到了排卵期白带会明显增多,变得象蛋清一样透明,可以拉长为丝状,如果没有阴痒、黏腻等不适感,不必感到惊慌。

  5、其它:还有的人会感到乳房胀痛、脾气暴、情绪低落等等。

  排卵期出现的感觉因人而异,有上述感觉也不意味着即有排卵。但通常来说,月经刚来潮时会觉得腰酸、下腹痛不适甚至痛经的人多有排卵,没有排卵的人往往没有痛经。

  排卵障碍的危害

  1、不孕。女性不排卵,就意味着是没有卵子和精子结合,然后完成受精的。所以女性排卵障碍会是女性不孕症的主要原因。

  2、如果女性长期的没有排卵,那么就会导致性激素的代谢发生紊乱,而且女性子宫内膜的过度增生,引起周期性的孕激素的对抗,容易导致子宫内膜癌的发生。

  3、排卵功能障碍会给女性带来一系列的月经问题:排卵功能障碍还会导致女性月经失调、闭经等一系列月经问题,还会导致女性出现多毛、肥胖等症状。

  4、由于黄体功能不足也影响了子宫内膜在受精卵着床前组织“床”的准备和成熟程度,因此是不孕和早期流产尤其是反复自然流产的原因。这在初潮后和停经前常见,生育期也有发生。

  5、排卵障碍可能反映了卵泡和卵子发育缺陷,及与之相关的神经内分泌不足;

  6、第二性征发育不明显。会导致女性的体形变化,体态发生变化,毛发和乳房都出现发育不良的现象,所以危害真的很多的。

  常用的促排卵药物有哪些

  常用的促排卵药物有克罗米酚 CC 、尿促性腺激素 HMG,卵泡刺激素 FSH,人绒毛膜促性腺激素 HCG、GnRHa等。

  用药方案有 CC+HCG 、 CC+HMG+HCG 、 HMG+HCG 、 GnRHa + FSH+HCG 、 GnRHa + HMG+HCG、 GnRH+FSH+HMG+HCG等等。不同的助孕技术,促排卵的目的不同,选用的方案也会有所差异。

  由于每位患者的情况都不相同,个体化治疗是十分重要的,每位患者具体的用药方案、起始剂量、时间等都应该由专业医师确定,一定不能盲目用药。专家提醒,要慎用促排卵药物,当心其副作用。

  如何预防排卵障碍

  预防排卵障碍首先要注意月经周期的变化。

  首先,如果经期总是拖延甚至几个月一次,应及早就医。

  其次,肥胖或过瘦都会干扰内分泌系统的协调,所以控制体重有助于预防和治疗排卵障碍。

  第三,注意饮食,避免摄入太多高热量食物及富含咖啡因的饮料。

  另外,打算生育时应戒烟戒酒,以免影响生育能力。

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