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孕期阴道出血

  阴道出血的原因

  孕期阴道出血是妊娠处于危险状态的征兆,出血的量多则达数百毫升,少则也可能只有几毫升。通常出血量越大,情况就越危急,但并不是所有的出血都看得见,所以临床上不是单以看得到的出血量来评估患者的状况。此外,不同疾病的出血量与其实际严重性有时候也是不成正比的。

  常见的孕期出血原因

  怀孕初期、中期及末期三个不同阶段的出血代表的原因和临床意义一般不同,处理方式也不一样。

  1、孕早期(怀孕12周前)

  常见的是流产、宫外孕所造成的出血。

  2、孕中期(怀孕13~27周)

  常见的是子宫颈机能不全、葡萄胎导致的出血。

  3、孕晚期(怀孕28周至生产)

  常见的是前置胎盘、胎盘早期剥离导致的出血。

  在受精卵着床至子宫内膜时,会影响子宫内膜的细小血管,而引起点状的着床性出血,这种情况一般在月经该来而没来的那几天出现,多属于正常的现象。

  怀孕前3个月,阴道有轻微的出血或棕色流出物,有时伴有腹部或背部疼痛,常常是流产的征兆。

  怀孕12周以后的中晚期流产极少与染色体异常有关。葡萄胎是胎儿发育不正常的情况。中晚期的流产,多数是胎儿正常,但由于各种原因却不能继续发育。如严重的子宫肌瘤可使子宫无法保持妊娠。

  阴道出血怎么办

  1、孕早期出血

  流产:孕妈妈要立即就医。医生会根据你的情况做B超检查,以了解胚胎发育情况,如果出血量很大意味着流产的不可避免,就需要及时做刮宫手术。如果孕妈妈出血量比较少,可能只属于先兆流产,经过医生的处理及卧床休息,大部分胚胎是可以存活的。

  宫外孕:宫外孕如果不处理及时,很有可能会危及准妈妈的生命。所以当出现孕早期阴道出血,并伴有腹痛时,应立即就诊,不可延误。曾经有过宫外孕史的准妈妈更应该小心,在妊娠早期应进行仔细的B超检查。确定是否宫内妊娠。

  2、孕中期出血

  子宫颈机能不全:孕妈妈最好去医院检查。一旦确诊子宫颈机能不全,医生会为准妈妈做子宫颈环扎术,手术只需要5~10分钟,一般在怀孕14~20周的时候做比较合适,效果也很好。

  葡萄胎:妈妈尽早去医院治疗,主要是以子宫扩刮术清除葡萄胎。但值得注意的是葡萄胎有可能会发生恶性变化,演变成绒毛膜癌,所以准妈妈必须坚持观察检查。

  3、孕晚期出血

  前置胎盘:孕妈妈应赶快去医院,医生一般会用超声波检查来确立诊断。如果胎儿还没成熟,一般保守疗法是让准妈妈住院观察,必要时进行输血治疗,直到胎儿达到成熟状态,再剖宫产将胎儿取出。如果准妈妈出现严重或持续的出血,会以维持母体生命安全为优先考虑。

  胎盘早剥:如果症状比较轻微可以采取保守性治疗,准妈妈要卧床休息,在医院观察。比较紧急的状况下,还是要设法将胎儿产出。如果胎儿存活且出现胎儿窘迫的现象,采取剖腹产生产比较理想。

  4、其他妊娠期出血治疗

  宫颈糜烂:如果不严重,不存在子宫内口松弛或宫颈深度裂伤的问题,一般也不会引致流产与胎儿畸形,生理因素造成的宫颈糜烂,不必担心影响胎儿,更不会导致流产或使胎儿畸形。就没有必要进行诸如药物、物理方面的治疗,确需治疗者,可以在产后进行。另外需要说明的是,如果宫颈呈糜烂状,就更没有必要担心受怕,在怀孕期间更不需要特殊治疗。

  痔疮:主要依靠饮食调理,不吃辛辣食物,如花椒、生姜、葱、蒜等,以及油炸的食物,少吃不易消化的东西,以免引起便秘,可多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果。

  泌尿道感染:发现红色尿后,准妈妈不要惊慌失措,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物也可以引起红色尿,须与真性血尿加以区别。最好尽快去医院检查,了解引发血尿的原因,及早治疗。

  过于疲劳:准妈妈要保证充足睡眠,起居要有规律,每天保持8~9小时。但也不可贪睡。平时做家务和运动,量力而行,可让家人代劳。职场孕妇若工作较为繁重的,可申请调换职位,从事劳动量较的工作。

  阴道出血的症状

  1、孕早期出血症状

  流产:怀孕前3个月,阴道有轻微的出血或棕色流出物,伴有或不伴有血凝块妊娠产物的排出,有时伴有腹部或背部疼痛,常常是流产的征兆。

  宫外孕:宫外孕引起出血一般发生在怀孕2个月左右,并伴随不同程度的恶心、腹痛。一旦发生输卵管妊娠破裂,会发生腹腔内大出血及剧烈腹痛,极可能引发休克。

  2、孕中期出血症状

  子宫颈机能不全:子宫颈机能不全也叫宫颈内口功能不全或者宫颈内口松弛症。常常子宫颈口无法承受胎儿长大的压力,而发生流产。在子宫颈口扩张时,孕妈妈常会有少量的出血,腹部往下坠的感觉,但因为此症状常发生在怀孕中期,且并不会感到强烈的子宫收缩,疼痛感不会很明显。

  葡萄胎:如果葡萄胎早期没有发现,通常在怀孕至中期时,会开始有阴道出血、贫血、子宫肿大等症状,更严重的会引起妊娠剧吐、妊娠高血压综合征(蛋白尿、高血压、水肿)等,而葡萄胎患者大多为断续性少量出血,但其间可能会有反复多次大流血,有时在血中还会发现水泡状物。

  3、孕晚期出血症状

  前置胎盘:妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血,子宫不会有变硬的现象。这种出血从轻微见红到大量失血危及生命都有可能。

  胎盘早剥:过早剥离的胎盘会造成疼痛和出血,子宫的张力也会增强。有时在胎盘剥离的初期,可能产生大量的子宫内出血,但血还未流出阴道口外,腹部疼痛会较剧烈,子宫也会紧绷、变硬和压痛,甚至有休克的可能。

  4、其他妊娠期出血症状

  妊娠期阴道出血其他原因一:宫颈糜烂

  如果属于中度、重度宫颈糜烂,白带会增多,颜色黄而且粘稠,白带中可能夹有血丝,少数人还会有接触性出血。如果属于重度宫颈糜烂,会有尿频、尿急等症状。

  妊娠期阴道出血其他原因二:痔疮

  症状:大便时出血,会有不同程度痛感,血色鲜红。怀孕期间准妈妈本来容易贫血,加上痔疮造成的出血,贫血会更加严重。不但影响孕妇自身健康,也会影响胎儿的正常发育。

  妊娠期阴道出血其他原因三:泌尿道感染

  如果病情比较轻,不会看到血尿,只有在显微镜下才会观察到红细胞,但如果病情比较重,尿液里会看到血凝块。

  妊娠期阴道出血其他原因四:过于疲劳

  出血状况和月经时差不多,血色鲜红,但无血块,也不会腹痛,一般血量比较少。但人精神不振,感觉疲劳无力,容易嗜睡。

  阴道出血吃什么好

  孕期阴道出血是一个危险的征兆,孕早期阴道出血,如果胚胎发育正常,医生会建议保胎。如果胎儿发育不正常,自然选择之下则会发生先兆流产。那保胎需要吃什么好?流产后又吃什么好?一起来看看吧!

  1、保胎吃什么好

  怀孕初期保胎在饮食上要注意什么?

  保胎时期胎儿的营养和孕妇的健康都要靠饮食来维护,所以孕妇的营养一定要均衡合理,荤素搭配,粗细结合,饥饱适度,不偏食不挑食,可根据孕妇的活动量及体质和孕前的体重决定摄入量和饮食重点,要特别加强蛋白质、矿物质以及维生素的摄入。怀孕初期饮食宜清淡,少量多餐,不宜食用含盐、亚硝酸钠过高的食物,如腌肉、火腿等。保胎期间应避免食用刺激性的东西,如辣椒、咖啡等。

  怀孕初期如何使用保胎药?

  孕妇如果精神负担较重、情绪比较紧张,可以有选择地短期给予小剂量的镇静剂,如氯氮卓(利眠宁)、地西泮(安定)等,服药时间不宜长。孕期使用孕激素,能弛缓子宫平滑肌,并能降低子宫对垂体后叶素与缩宫素的敏感性,较大剂量的孕激素能抑制子宫平滑肌的活动,使子宫处于一种相对平衡的状态,以达到保胎的目的。

  2、流产后吃什么好

  首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给,尤其是应补充足够的铁质,以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养,又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。不吃或少吃油腻 生冷食物,不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。应多吃易于消化的食物。补养的时间以半月为宜,平时身体虚弱、体质差、失血多者,可酌情适当延长补养时间。

  1、鸡蛋枣汤:鸡蛋2个,红枣10个,红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮,水再沸下红枣及红糖,文火煮20分钟即可。具有补中益气,养血作用。适用于贫血及病后,产后气血不足的调养。

  2、荔枝大枣汤:干荔枝,干大枣各7枚。共加水煎服,每日1剂。具有补血生津作用。适用于妇女贫血,流产后体虚的调养。

  3、豆浆大米粥:豆浆2碗,大米50克,白糖适量。将大米淘洗净,以豆浆煮米作粥,熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃,清热润燥作用。适用于人流后体虚的调养。

  4、乳鸽枸杞汤:乳鸽1只,枸杞30克,盐少许。将乳鸽去毛及内脏杂物,洗净,放入锅内加水与枸杞共炖,熟时加盐少许。吃肉饮汤,每日2次。具有益气、补血、理虚作用。适用于人流后体虚及病后气虚,体倦乏力,表虚自汗等症。

  阴道出血检查

  1、B超检查

  在早孕期,如果患者出现阴道出血症状,到医院就诊时,一般会被建议行超声检查。这时,B超的目的首先是确定胚胎位于宫内而非异位妊娠,其次是确定宫内发育的胚胎是否与停经的周数相符合,也就是有没有胚胎停育的情况发生。

  正常情况下,停经7-8周时B超能够看到胎心搏动,如果看不到,医生就需要再次核对受孕的时间。如果B超的结果没有发现胚胎的异常情况,就需要血液激素水平。

  像孕早期的难免流产,如果出血量逐渐减少,可以通过超声检查看宫腔内是否有残留物,如果没有大多不需要进一步处理;但是如果出血不止或者血停后又再次出血,并且通过超声检查宫腔内仍残留组织,这种情况大多需要进行清宫手术。

  2、注意胎动

  如出血时胎动较平时过频或过少,提示胎儿有缺氧;如胎动消失,则可能胎儿已经死亡。应立即通知家属、朋友帮忙,或电话通知120”,或电话求助医院出诊。对于大出血者、有隐私者(如未婚先孕、无生育指标者)更应注意,尤其是出血多并有组织物排出者,常常表明已经流产,应该立即求助并赴医院就诊,切不可自行处理或去未注册的私人诊所,否则性命难保。

  3、其他检查

  出现阴道流血到医院后应立即配合医生进行诊断和处理,如吸氧、胎儿心电监护、抽血化验等等。如出血过多,应有接受输血、清宫和放弃胎儿,甚至剖腹探查手术的心理准备。

  阴道出血预防

  在所有孕妈妈中,大约20%-30%有过早孕期出血的症状,其中50%最终可以顺利地产下健康的宝宝。那么怎么预防孕期阴道出血呢?

  1、补充充足的维生素K

  孕妈妈如果缺乏维生素K,易造成孕期出血,会增加流产率,就算宝宝存活,由于其体内的凝血酶低下,很容易出血,或者引起宝宝智力发展迟缓或先天性失明甚至死胎。达不到优生的要求。新生儿也极易缺乏的维生素K,维生素K是促进血液正常凝固及骨骼生长的重要维生素,适量补充维生素K能防止新生婴儿出血疾病。

  维生素K可以从食物中摄取,也能在人体肠道里合成,孕妈妈可以多吃含维生素K丰富的食物,如:菠菜、菜花、白菜、番茄及鱼类等,增加孕期营养。必要时,也可在医生的指导下口服或肌肉注射维生素K。

  2、饮食调理

  多吃谷物和新鲜水果蔬菜等高蛋白与维生素食物,吃清淡一些的东西。保持每天都吃一定量的水果,不饮酒、少喝咖啡;要选择植物油,要少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物。多吃大豆制品,可以吃一些黑米、小枣、红小豆、银耳等补气血的食品。

  3、养成良好的生活规律

  保证充分的营养与睡眠,日常生活要有规律,在平时生活中要注意精神调理,保持乐观开朗心态,放松心情,减轻心理压力,避免焦虑和紧张的不良情绪。

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