胎盘老化

   什么是胎盘老化

  谓胎盘老化是指胎盘的作用低落、减退,其结果是造成胎儿缺氧、营养不良、发育迟缓以及胎儿窘迫,甚至死胎、死产、新生儿窒息等,其远期后果是造成胎儿脑细胞坏死、发育不良,最终酿成弱智儿。

  胎盘老化实际上不是一个很科学的问题,因为胎盘和孩子一样,有一个发生、成长、发育、成熟这样的过程,到了三级很多人认为老化了,其实从35周以后三级只保证它的成熟,并不是说它的老化,胎盘功能的好坏根据很多的检查,比如说羊水的多少,另外胎心的监护怎么样,一些生化的检测,也能知道胎盘功能是不是好。

  胎盘老化的原因

  胎盘提前老化,本身不是一个标准的医学概念,象妊娠30~35周胎盘即出现胎盘2~3级钙化,只能说明胎盘成熟度,与胎盘功能有一大定联系,但不是必然联系。与补钙应该没有关系。胎盘功能减退,多是过期妊娠,或孕妈妈存在妊娠合并症,如妊娠高血压、糖尿病等,都会导致胎盘血液供应减少,加速胎盘老化。

  胎盘老化对分娩和胎儿有何影响

  (1)对分娩的影响:

  1、手术产增加:原因是一、巨大肌儿增多:胎儿过熟、头颅硬、可塑性差。二、胎盘老化,羊水过少,增加胎儿宫内窘迫发生率,也增加了剖宫产率。三、宫缩乏力,滞产。

  2、产后出血发生率高:原因是一、剖宫产率增加,出血量增加。二、胎儿偏大影响子宫收缩。三、孕激素多,雌激素少,宫缩乏力,滞产。

  (2)对胎儿的影响:

  1、宫内窘迫增加。

  2、新生儿窒息发生率高。

  3、围产期死亡增加。

  4、巨大儿比例升高。

  胎盘老化怎么办

  怀孕早期胎盘没有分级的,在怀孕晚期胎盘成熟以后一般分为1.2.3三个等级的。在晚期快要生的时候,大多数是2级或者3级,这个时候1级以及2级都是提示胎盘成熟了。如果是3级就是提示老化了。胎盘一旦老化,就逐渐失去营养胎儿的功能了,所以一般胎盘老化就建议早点剖腹产,尽快生比较好,防止胎儿随时出现异常。

  胎盘老化可以顺产吗

  胎盘老化是可以顺产。胎盘老化容易引起胎儿宫内窘迫,所以需要注意胎儿是否正常,胎儿正常情况下不影响顺产的,建议根据产科医生综合评价决定。

  如何预防胎盘老化

  少吃多餐,多吃蛋白质含量高的食物,如鱼,蛋,肉类,水果蔬菜也要多吃。平时有补钙的话可以减少份量或是停掉,大量或过早补钙会造成胎盘过早老化,钙化。

  怎样才能确诊胎盘老化呢

  医生通过B超判断胎盘成熟度,主要通过胎盘上的钙化点。比如,钙化点散在就诊断为Ⅱ级,钙化点连成片就断为Ⅲ级,这多少会受主观因素影响,也许有的医生看是Ⅲ级,在有的医生那儿就只能达到Ⅱ级。

  那么,怎样才能确诊胎盘老化呢?除了做B超检查看胎盘钙化点(选有经验的医生看,还要看得认真仔细)以外,还要看羊水多少,彩超看脐动脉血流速度是否正常,胎心监测,尿检查雌三醇和肌酐比值,查阴道壁上脱落细胞等等,都能反应胎盘状况,必须综合考量后确诊。

  过期妊娠应提防胎盘老化

  怀孕过期,在临床上最担心的是胎盘的功能会随着过期的时间而老化,也就是说超过的时间愈久,胎盘老化的可能性愈大。胎盘如果老化,提供给胎儿的养分和氧气便会不够,可能造成胎儿缺氧。胎儿若缺氧,则容易在子宫内死亡,或者出生以后发生脑部病变。

  过期怀孕除了可能使胎盘功能不足、造成胎儿的死亡以及生病之外,也可能使胎儿的体重过重,而生下巨婴。巨大的胎儿在生产的过程当中,发生难产的几率增加,锁骨骨折、臂神经丛受伤、脑颅内出血、新生儿窒息以及产后出血的几率皆会大增。

  可是也有一些过期妊娠的胎儿体重少于2500克,这种在子宫内生长迟滞的胎儿,发生死亡及生病的可能性也比一般的孩子大。

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