宫颈癌的手术治疗

　　宫颈癌手术是宫颈癌最重要的治疗方法之一，但不是所有的宫颈癌患者都适合手术治疗，手术的选择具有严格的适应证和禁忌证，手术对象应是经病理确诊为宫颈癌、且能耐受手术、临床分期为早中期的患者。目前临床按宫颈癌浸润的深度、病变扩散范围、临床分期、影像评估以及患者具体状况，选择不同的手术方式，可采用宫颈锥切术、筋膜外全宫切除术、次广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术、广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术和/或腹主动脉旁淋巴切除术等。

　　手术治疗主要用于Ⅰa～Ⅱa的早期患者，其优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能。

　　1.Ⅰa1期

　　对于无淋巴管脉管浸润者无生育要求可选用筋膜外全子宫切除术，对要求保留生育功能者可行宫颈锥形切除术（术后病理应注意检查切缘）；有淋巴管脉管浸润者无生育要求可行改良广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫和/或腹主动脉旁淋巴结清扫术，有生育要求行宫颈锥形切除术或广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术和/或腹主动脉旁淋巴结清扫术。

　　2.Ⅰa1～Ⅰb期

　　肿瘤直径小于2厘米未生育的年轻患者，可选用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，保留患者的生育能力。

　　3.Ⅰa2～Ⅱa期

　　选用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，必要时行腹主动脉旁淋巴结清扫术，年轻患者卵巢功能正常可予以保留。