什么是子宫内膜癌

  子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,每年有接近20万的新发病例,并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。

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子宫内膜息肉怎么治疗

子宫内膜癌的症状表现

  1.症状

  极早期患者可无明显症状,仅在普查或妇科检查时偶然发现。一旦出现症状,多表现为:

  (1)出血。不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中等量的出血。在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视。在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有烂肉样组织。

  (2)阴道排液。部分患者有不同程度的阴道排液。在早期可表现为稀薄的白色分泌物或少量血性白带,如果合并感染或癌灶坏死,可有脓性分泌物伴有异味。有时阴道排液中可伴有组织样物。

  (3)疼痛。癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩,引起阵发性下腹痛。绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅,继发感染导致宫腔积脓,患者可出现严重下腹痛伴发热。肿瘤晚期时癌组织浸润穿透子宫全层,或侵犯子宫旁结缔组织、宫颈旁韧带、膀胱、肠管或浸润压迫盆壁组织或神经时可引起持续性,逐渐加重的疼痛,可同时伴腰骶痛或向同侧下肢放射。

  (4)腹部包块。早期内膜癌一般不能触及腹部包块。如内膜癌合并较大子宫肌瘤,或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块(如卵巢转移时)时可能在腹部触及包块,一般为实性,活动度欠佳,有时有触痛。

  (5)其他。 肿瘤晚期病灶浸润压迫髂血管可引起同侧下肢水肿疼痛;病灶浸润压迫输尿管引起同侧肾盂、输尿管积水,甚至导致肾萎缩;持续出血可导致继发贫血;长期肿瘤消耗可导致消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

  2.体征

  (1)全身表现。早期患者可无临床症状。但很多患者同时合并肥胖、高血压和/或糖尿病;长期出血患者可继发贫血;合并宫腔积脓者可有发热;晚期患者可触及腹部包块,下肢水肿或出现恶病质状态。晚期患者可于锁骨上、腹股沟等处触及肿大或融合的淋巴结等转移灶。

  (2)妇科检查。早期患者常无明显异常。宫颈常无特殊改变,如果癌灶脱落,有时可见癌组织从宫颈口脱出。子宫可正常或大于相应年龄,合并肌瘤或宫腔积脓时,子宫可有增大。晚期宫旁转移时子宫可固定不动。有卵巢转移或合并分泌雌激素的卵巢肿瘤时卵巢可触及增大。

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子宫内膜癌的原因

  子宫内膜癌的病因与下列因素有着密切的关系:

  1、子宫内膜增生:子宫内膜发生增生性病变,机体长期受到雌激素的刺激而无孕激素与之对抗,使子宫内膜增生过度,部分内膜发生基因突变,发展称为子宫内膜癌。单纯性子宫内膜癌的发病相较于复合型的发病几率稍低。

  2、肥胖:肥胖是内源性雌激素过量产生的最常见的病因,体型肥胖者,脂肪表较多,脂肪组织中的芳香化酶可将肾上腺分泌的雄烯二酮转化为雌酮,造成血浆中雌酮水平增高,从而引起长期的内膜呈增生状态,其中少数在较长时间以后可能发展为子宫内膜癌。

  3、糖尿病、高血压:糖尿病妇女子宫内膜癌的发病率是无糖尿病的2-3倍,而一半以上的子宫内膜癌的患者会合并有高血压的发生。一般将糖尿病、高血压、肥胖称为子宫内膜癌的三联征。

  4、月经紊乱:多囊卵巢综合症的患者和月经不调的女性,月经周期不规则的女性使得子宫内膜长期受刺激素的刺激无孕激素的保护,久而久之发生病变,多囊卵巢是年轻子宫内膜癌患者的高危因素。

  5、无排卵、不孕、未孕:无排卵可导致子宫内膜长期接受雌激素的持续性刺激,同时缺乏孕激素的保护,引起子宫内膜增生或癌变。

  6、家族史:子宫内膜癌是遗传性非息肉型结肠癌最常见的结肠外表现,也叫Lynch综合症。有家族性子宫内膜癌,结直肠癌,卵巢癌等病史的人应该积极的预防和检查。

  7、外源性雌激素:随着绝经期和绝经后妇女雌激素的使用增多,子宫内膜癌的发病率也会随之增加。长期服用他莫替芬,绝经期,应用外源性雌激素替代疗法等会增加患病的风险。

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子宫内膜癌的治疗

  子宫内膜癌的治疗原则,应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型,选择适当的治疗方式。因内膜癌绝大多数为腺癌,对放射治疗不甚敏感,故治疗以手术为主,其他尚有放疗、化疗等综合治疗。早期患者以手术为主,按照手术-病理分期的结果及复发高危因素选择辅助治疗;晚期患者采用手术、放疗与化疗综合治疗。

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子宫内膜癌的检查

  子宫内膜癌的检查项目包括B超检查、分段刮诊、宫腔镜检查、细胞学检查、MRI、肿瘤标志物检测等。

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子宫内膜癌能活多久

  子宫内膜癌是恶性肿瘤,确诊以后,根据患者本身体质、年龄的不同,会一定程度影响到其生存期的,当然一般来说,最重要的一点是确诊子宫内膜癌时患者疾病的所属分期。

  临床上一般来说A期:五年平均生存率为90%,绝大多数病人都会被治愈;IB:五年平均生存率为90%。IB期以后子宫内膜癌患者的五年生存率会相对较低。

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子宫内膜癌的预防

  1、高危人群应该每年定期妇科检查,B超检查子宫内膜,如内膜有异常,请勿拒绝分段诊刮和宫腔镜检查,早发现,早治疗。

  2、建议大家运动减肥,迈开腿、管住嘴,积极控制糖尿病、高血压这些代谢性的疾病。

  3、重视围绝经期月经紊乱和绝经后的阴道出血:很多女性认为自己快绝经了,月经不规则是自然现象而不就医,导致延误诊断。所以不要轻易武断的自我诊断,要积极到医院进行排查。

  4、正规使用激素替代治疗:如果需要激素替代治疗,一定要排除恶性疾病以后,听从医生的医嘱服用激素类药物。激素替代时一定要加用不少于10天的孕激素保护子宫内膜。

  5、无排卵患者的预防:①如果有生育要求积极促排卵治疗;②没有生育要求可以上曼月乐避孕环。曼月乐在宫腔内每天释放20微克孕激素,可以有效对抗局部雌激素对子宫内膜的刺激,抑制子宫内膜增生保护子宫内膜。③年轻的患者暂时无生育要求可以口服避孕药,抑制子宫内膜增生,让子宫内膜定期脱落。

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子宫内膜癌术后

  1.注重外阴清洁

  女性的生殖器官内外相通,一些致病微生物很容易经阴道口侵入输卵管,甚至腹腔。因此,经常保持外阴部清洁,是防止病菌感染,保证子宫不发生炎症的重要手段。

  2.注意经期卫生

  每天用干净的温水清洗外阴部,同时,还要注意每天更换内裤,以保证清洁与干燥,这也是防感染的必由之路。

  3.加强饮食进补

  多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等食物。同时,又要杜绝刺激性食物,如辣椒、麻椒、生葱、大蒜等。

  4.适当休息

  子宫内膜癌术后,应适当休息,不做重体力劳动,以便使身体尽快恢复正常。与此同时,还须禁止性生活,以防生殖器官感染。

  5.保持生活规律性

  子宫内膜癌治疗后,即使手术做得很成功,但若手术后的生活没有规律,也会加重出血或留下后遗症。这里所说的规律性,更多的是指杜绝诸如抽烟、喝酒等坏习惯。

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子宫内膜癌的饮食

  1、忌食生冷寒凉食物。

  2、忌食辛辣刺激性食物。

  3、忌食温热和含有性激素成分的食物。

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