免疫性不育有什么表现

  男子自身产生抗精子免疫,或女子产生抗精子免疫引起的不育。不育男女,有2%~10%是由于免疫因素所引起的。一般有3种情况引起免疫性不育,即男性的自体免疫、女性的抗精子循环抗体和抗精子组织抗体。生殖免疫学的研究表明,精子对男子是一个自身抗原,可引起自体抗体。男子血清中精子抗体的效价越高,则射出精子的动力越低,凝集越多,穿过宫颈黏液的能力越弱,生育力越差。

  可引起精子自身免疫的因素有:①睾丸外伤或外科手术;②睾丸和附性腺(特别是前列腺和精囊)的感染;③输出管道(如附睾、输精管)梗阻;④老年时睾丸退行性变。这些引起因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触,T细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫,可有全身反应与局部反应。据报道,不育妇女中,最高有72%有循环精子凝集抗体,最低为10%。性交后患者立即产生痛痒性红斑,唇、脸、舌和咽部水肿,继之出现严重的哮喘性呼吸困难、黏膜充血、子宫痛性痉挛,最后知觉丧失。临床表现性交后30分钟达高峰,24小时内消退。女性生殖道对精子产生局部免疫主要部位是宫颈,子宫内膜和输卵管作用较弱,阴道作用极小。因宫颈中有足量的浆细胞,能在体内或体外分泌免疫球蛋白。性交可被视为一种反复“注入抗原”过程,受精卵及胚胎着床可被视为“移植”过程。精液(包括精子和精浆)的免疫抑制功能是保证受精作用的必要前提。

  对精子抗原的自体免疫或同种免疫,至少有两种机制引起不育:①干扰正常的精子发生过程,引起无精症或少精症;②通过抗体对精子在正常生育中的作用产生不育影响。

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