羊水栓塞的危害

 　　羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环，出现的一系列病理生理变化的过程。主要的危害表现在以下几个方面：1，肺动脉高压，低氧血症。羊水中的有形物质形成小栓子，及其刺激肺组织产生和释放血管活性物质，使肺血管反射性痉挛，导致肺动脉高压，继发循环衰竭，出现低氧血症。2，弥散性血管内凝血，是羊水栓塞的临床特点之一，甚至是唯一的临床表现，也是最终死亡的主要原因。羊水中含大量促凝物质，类似于组织凝血活酶，进入血管后，易在血管内产生大量的微血栓，消耗大量的凝血因子及纤维蛋白原，触发凝血功能，导致DIC。3，多器官功能衰竭。由于发生DIC，致使全身脏器均可受累，除心肺功能衰竭外，中枢神经系统和肾脏是最常见受损的器官。有些患者可表现为突发的心肺功能衰竭和休克，严重者产妇于数分钟内猝死。

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 　　羊水栓塞是一种比较严重的妊娠反应综合征，一般死亡率较高。大多数是由于生产时，羊水突然进入母体血液而出现异常。平时放松心情，不要给自己太大的压力，注意保持生活规律，定期做好产检，一般问题不大，不用过于担心。整个孕期一定要加强营养，多吃些含钙含蛋白质高的食物，同时也要适当地锻炼身体，晒太阳，促进各种营养元素的吸收。

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 　　1、羊水栓塞对孕妇的影响

　　羊水进入母体后可能会有严重程度不等的临床表现，严重者甚至会在发病一个小时内迅速死亡，但轻微者可能未出现临床症状。

　　据调查，93%的羊水栓塞患者会出现呼吸窘迫、症状有呼吸困难、呼吸停止、发绀、缺氧。

　　羊水中的物质可导致漫性血管内凝血症候群（》50%产妇在羊水栓塞发作，1小时内发生）；即全身血管全身血管栓塞、广泛凝血导致过度消耗血小板、抗凝血酶等，从而造成产妇的注射针孔部位、伤口、阴道及子宫收缩不良合并大量出血休克，左心室衰竭、全身痉挛、肾衰竭、甚至于产妇死亡。如果羊水栓塞已经治愈，并未损伤脏器，则不会留下后遗症。

　　2、羊水栓塞对胎儿的影响

　　羊水栓塞的发病相当突然，若发病时胎儿尚未娩出，则可能因产妇血压过低，子宫灌注不足与缺氧、使胎儿因缺氧、窒息而出现胎心音异常（心跳过慢或迟发性心跳减速），最终可导致胎儿死亡。

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 　　羊水栓塞死亡率高，需要早诊断，早治疗。虽然目前仍缺乏特异性的诊断措施，但是医生可根据孕产妇的临床表现，比如呼吸衰竭、溶血、DIC、肾功能衰竭等，并且结合实验室检查，包括血常规、心电图等进行排除性诊断。一旦确诊，应积极抢救产妇。即使是高度怀疑可能，若无其他疾病可解释现状，也应按羊水栓塞来积极的予以相应治疗，即强调边诊断，边治疗，边实验室检查的原则。总的治疗原则是降低肺动脉高压，改善低氧血症，抗过敏，抗休克，防止DIC及肾功能衰竭的发生，预防感染等。

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　　羊水栓塞经过积极治疗，抢救成功治愈后，一般不会留有后遗症。羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环而引起的肺动脉高压低氧血症，循环衰竭，弥漫性血管内凝血，以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程，是极其严重的分娩并发症。发病率是很低的，死亡率是相对很高的。

　　意见建议：一旦怀疑羊水栓塞，应该分秒必争，各种手段应尽快和同时进行，来提高抢救成功率。经过积极系统治疗，抢救成功以后，与正常产妇是一样的，不会留有后遗症。

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