盆腔淤血综合征的原因

　　任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素，均可致成盆腔静脉淤血。

　　1.解剖学因素

　　女性盆腔循环的特点，主要是静脉数量增多和构造薄弱。

　　2.内外力因素

　　内外力因素证明能够影响盆腔血液的流速，从而改变局部血管的压力，静脉更易受其影响。

　　（1）长期从事站立或坐着工作者、习惯于仰卧位睡眠者易于致成盆腔淤血综合征。

　　（2）便秘影响直肠的静脉回流，而直肠和子宫、阴道静脉互相吻合。痔丛充血必然引起子宫阴道丛充血，故习惯性便秘易于产生盆腔淤血。

　　（3）妊娠期间因大量雄、孕激素的影响，再加上增大的子宫对子宫周围静脉的压迫，可引起子宫周围静脉扩张。

　　（4）子宫后倾时，卵巢丛血管随子宫体下降弯曲在骶凹的两侧，使静脉压力增高，回流受到影响，以致使静脉处于淤血状态。如再有仰卧位睡眠习惯，则久而久之便可引致盆腔淤血综合征。

　　（5）阔韧带筋膜裂伤使得构造上薄弱，缺乏弹性，缺乏固有血管外鞘的静脉更失去支持，而形成静脉曲张，还使子宫后倒。

　　（6）输卵管结扎术：具体形成因素并不明确，与手术的因果关系也无明确证据证实。

　　3.体质因素

　　有些病人由于体质的因素，血管壁组织显著薄弱，弹力纤维少，弹性差，易于形成静脉血流淤滞和静脉曲张。即使第一次妊娠，平时不从事长时间站立或静坐工作，就可能出现下肢及/或盆腔静脉曲张及盆腔淤血综合征。

　　4.精神因素

　　而长期抑郁、久病、失眠等精神影响，及经前期雌、孕激素水平波动者，也有类同盆腔淤血症的症状。这一类情况则可考虑为盆腔淤血综合征的加重因素。

　　5.其他

　　临床上发现了子宫肌瘤、慢性盆腔炎（尤其是形成输卵管卵巢囊肿者）、哺乳期闭经、中、重度子宫颈糜烂等患者，在做盆腔静脉造影时，有的也显示盆腔静脉淤血现象。

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　　盆腔淤血综合征患者外阴静脉及充盈以至曲张，阴道粘膜紫蓝着色，宫颈肥大、水肿，颈管粘膜常呈外翻性糜烂，周围粘膜紫蓝着色，有时可在宫颈后唇看到充盈的小静脉，宫颈分泌物很多。

　　手术所见，绝大多数患者子宫后倒在骶凹内，表面呈紫蓝色瘀血状或黄棕色瘀血斑点及浆膜下水肿，可看到充盈，曲张的子宫静脉，两侧卵巢静脉丛像一堆蚯蚓状弯曲在后倒的宫体侧方，可能一侧较另一侧更重一些，有时像静脉瘤一样异常粗大。

　　盆腔淤血综合征患者输卵管系膜内的静脉也较正常明显增粗、充盈，直径可达0.8～1.0cm，有的呈静脉瘤样。把子宫搬成前位后，有可能在两侧阔韧带后叶凹陷处看到腹膜裂伤，少数裂伤象睁大的眼裂一样，裂伤可向内延伸到骶骨韧带象缺如一样。

　　有的裂伤较小，还有的后叶腹膜菲薄，可见充盈、曲张的子宫静脉从裂伤处隆起膨出。通常，不超过10分钟，就可看到搬成前位的子宫已由紫蓝色恢复到正常的淡红色。镜下，子宫内膜间质水肿，静脉充盈，扩张。卵巢一般较大，囊状，表现水肿样。

　　盆腔淤血综合征患者乳房腺体水肿、充血，导致乳房胀痛。遇有阔韧带裂伤及Ⅲ度子宫后倾者，子宫直肠凹陷内可有30～80ml不等的淡蓝色浆液性液体。

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　　女性​久坐不动会引起盆腔淤血综合征，女性盆腔静脉数量较多，壁薄缺乏弹性，大部分中小静脉无静脉瓣膜，盆腔各静脉丛之间相互交错，因此盆腔血液不易回流，若长期站立或久坐，会使盆腔静脉压力持续增高，血液回流困难形成盆腔淤血。

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　　盆腔淤血综合征主要和患者身体中的盆腔血液不畅有着直接的关系，因而而长期的仰睡并不会造成患者盆腔出现了淤血的情况发生。

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