盆腔脓肿是怎么引起的

  盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗,化脓形成盆腔脓肿,这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧,脓液流入于盆腔深部,甚至可达直肠阴道隔中。输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢脓肿以及由急性盆腔腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿均属盆腔脓肿的范畴。

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盆腔脓肿的临床表现

  1.急性附件炎表现

  脓肿形成后多有高热,体温可达39℃左右。心率加快和下腹部疼痛、急性腹痛占89%,慢性疼痛占19%,同时伴阴道分泌物增多,子宫异常出血。盆腔检查有明显下腹部压痛和宫颈举痛,子宫和双附件区亦触痛剧烈,由于触痛拒按,双合诊多不满意。有时子宫一侧可扪及明显包块或子宫直肠隔上端扪及包块,有部分患者发病弛缓,脓肿形成过程较慢,症状不明显,甚至有无发热者。

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  2.脓肿表现

  症状持续恶化,出现弛张型高热,腹膜刺激征更加明显,出现直肠压迫感、排便感及排尿痛等直肠和膀胱刺激症状,并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满,直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块,伴有明显触痛。

  3.脓肿破溃表现

  出现大量脓血便、脓尿或经阴道排出大量脓液后,高热、腹痛、腹部压痛等临床征象明显好转,检查原存在肿块消失或缩小,提示盆腔脓肿已向直肠、膀胱、阴道穿破。

  4.脓肿破入腹腔表现

  病情突然恶化或下腹痛持续加剧转为全腹疼痛,伴恶心、呕吐、寒战,随之脉搏微弱增快,血压急骤下降,冷汗淋漓等。查体腹式呼吸消失,全腹弥漫性压痛,反跳痛、肌紧张明显,并有腹胀、肠鸣音减弱或消失。提示盆腔限局性脓肿向腹腔破溃,必须紧急处理。

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盆腔脓肿怎么治疗

  一、保守疗法

  卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充液体,注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散,有腹胀应行胃肠减压。

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  二、抗生素治疗

  抗生素的治疗原则:经验性、广谱、及时及个体化。根据药敏试验选用抗生素较合理,但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗,因此,初始治疗往往根据经验选择抗生素。选择广谱抗生素以及联合用药。

  三、手术治疗

  治疗盆腔脓肿的方法其主要是手术治疗,那治疗盆腔脓肿的手术方法有哪些呢?

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  1、脓肿切开引流

  对位置已达盆底的脓肿,常采用后穹窿切开引流方法予以治疗。可先自阴道后穹窿穿刺,如能顺利吸出大量脓液则自该穿刺部位作切开排脓后插入引流管如脓液已明显减少可在3天后取出引流管。

  脓液大量引流后,患者的症状可以迅速缓解。在应用引流法的同时应加用抗生素。

  此种方法对治疗急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿,尤其是子宫切除术后所形成的脓肿效果好,一旦脓液全部引流,患者即可达到治愈的目的。

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  但如系腹腔内的脓肿,即使引流只能达到暂时缓解症状的目的,常需以后剖腹探查将病灶切除,其时盆腔组织的急性炎症阶段已过,手术较安全易行。

  2、手术切除脓肿

  不少人认为除可以很容易经阴道引流的盆腔脓肿外,其他各类腹膜腔内的脓肿,包括输卵管积脓、卵巢脓肿以及输卵管卵巢脓肿等,进行手术切除是迅速而有效的治疗方法。

  患者入院经48~72h的抗生素治疗后即可进行手术。采用此种方法除可以迅速取得疗效外,尚可避免脓肿破裂所引起的严重后果。但即使在术前采用抗生素治疗2~3天,手术时仍应注意操作轻柔,避免伤及肠道,或使脓液溢入腹腔内。

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盆腔脓肿的危害

  1、不孕症

  不孕症是盆腔脓肿对女性最大的危害,因为如果盆腔内的子宫、输卵管、卵巢,或者是其他的组织,只要有一点发生炎症,就都会造成女性不易受孕。而且如果不及时进行治疗的话,到最后甚至会出现不孕的情况。

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  2、肾病

  大家可能都会觉得很奇怪,盆腔脓肿跟肾病有啥关系。其实是有的,当盆腔脓肿没有得到有效治疗的时候,炎症就会蔓延,蔓延到肾周围也是存在的。

  3、败血症及脓毒血症

  盆腔脓肿也是造成败血症及脓毒血症的元凶之一。而且无论是败血症还是脓毒血症,都会炎症影响身体健康,引起其他部位的脓肿。

  4、弥漫性腹膜炎

  盆腔脓肿不容没有得到治疗,炎症就会蔓延到子宫的浆膜层,在接着发生的就是弥漫性盆腔腹膜炎,这个时候在想起来治疗,就是很难的了。

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盆腔脓肿的检查方法

  1.B型超声

  表现为盆腔内圆形或片状的无回声区,大部分边界不清楚,内可见点,斑状及条索状中等回声或弱回声,排空小便后可探及液平段。

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  2.X线检查

  (1)立位腹部平片:盆腔脓肿除一般腹腔脓肿所表现的脓腔内液平面和反射性肠淤胀,肠粘连,以及盆壁脂肪线模糊或消失外,其特点是侧位观察骶骨前直肠不充气,如有气体则直肠-骶骨间距超过15mm,或周围有受压征象,钡餐或钡灌肠见盲肠和乙状结肠均有挛缩,水肿征象,造影剂迅速通过,局部皱襞增厚,久之也可形成直肠,膀胱或阴道瘘;

  (2)CT扫描:盆腔脓肿多发生于直肠周围,盆外侧陷凹及子宫直肠陷凹内,依原发灶不同,脓肿可偏于一处,脓肿壁增厚毛糙,如有液化,中心为低密度,增强扫描呈环状强化,中心液化区无强化,脓肿内如有气体,为确诊的可靠依据。

  3.诊断性穿刺

  女性已婚者可自阴道后穹隆穿刺,男性可经直肠穿刺,抽出脓液即可确诊。

  4.肛门指检

  可发现肛管括约肌松弛,直肠前饱满并有触痛的软块。

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盆腔脓肿怎样预防

  1.注意夫妻生活卫生,减少性传播疾病。

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  2.及时治疗下生殖道感染。

  3.公共卫生教育,提高公众对生殖道感染的认识及预防感染的重要性。

  4.严格掌握妇科手术指征,做好术前准备,术时注意无菌操作,预防感染。

  5.及时治疗盆腔炎性疾病,防止后遗症发生。

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盆腔脓肿怎么护理

  你好,盆腔脓肿是一种常见的妇科炎症。平时饮食要以清淡为主,不要吃辛辣生冷的食物。保持阴部的的卫生,勤换内裤,减少性交次数。养成良好的作息习惯,不要熬夜。同时,定期去医院进行检查。

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