什么是鞘膜积液性不育

　　鞘膜积液性不育是鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

　　按解剖部位分类

　　(1)睾丸鞘膜积液：为最常见的一种类型。腹膜鞘状突在胚胎发育过程中正常的应闭合，如果腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量，即可形成各种类型的鞘膜积液。围绕睾丸的鞘膜囊内液体增多，形成圆形或梨形囊肿。睾丸和附睾被积液所包绕，多不易扪及。若睾丸下降不全或异位发生积液者，则表现睾丸所在位置的囊性肿物，如腹股沟区，耻骨旁区等。

　　(2)精索鞘膜积液：腹膜鞘状突在睾丸上方和腹股沟内环处闭合，精索部鞘膜未闭合积液而形成。不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。可发生于精索部或腹股沟管内，呈圆形、椭圆形。

　　(3)睾丸精索鞘膜积液：腹膜鞘状突闭合位于内环处或内环至精索部。呈梨形囊肿，梨柄朝向腹股沟区，可延伸至内环。不与腹腔相通，不能压缩，囊肿大小不随体位改变而变化。液体多、张力大时睾丸、附睾和精索不易扪及。

　　(4)交通性鞘膜积液：腹膜鞘状突完全未闭合，鞘膜囊与腹腔相通。囊内积液可经精索部鞘膜腔自由出入，故可压缩，其大小随体位改变而变化。实际上与先天性腹股沟斜疝相同，唯鞘膜管腔较疝颈腔窄小，仅容液体流经，肠管和网膜等不能降入鞘膜囊内。

　　按病程分类

　　(1)急性鞘膜积液：有明显的病因，如阴囊外伤或阴囊内炎症，致使鞘膜囊迅速积液而增大，局部症状加重，可伴有全身症状。睾丸肿瘤在发展过程中，亦可突然发生鞘膜积液。急性积聚的液体量不多，一般只30-40ml，在急性病变痊愈后多能自行吸收，但也有一部分不能吸收者则转为慢性。

　　(2)慢性鞘膜积液：多无明显诱因，有时可见于阴囊慢性损伤局部手术以后，此亦可并发于阴囊内某些疾病，如肿瘤、结核、梅毒等，其鞘膜囊在不知不觉中增大，而无明显症状。积液量很不一致，多者可超过1000ml。

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 　　鞘膜积液导致不育该怎么治疗？咸阳九龙医院专家指出：鞘膜积液的治疗方法有、注射疗法、手术疗法。应根据病人年龄、积液量多少、症状轻重、有无并发症及病因分类选择最适当的方法。

　　关于鞘膜积液导致不育该怎么治疗？这要根据具体情况具体治疗，总体来说，有以下几种方法：

　　（1）初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。

　　（2）注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。2．穿刺注射疗法可通过药物刺激使鞘膜脏层和壁层粘连而闭塞鞘膜腔或抑制鞘膜过度渗出，达到治疗的目的。常用的药物有：95%乙醇、5%鱼肝油酸钠、四环素等。

　　（3）手术治疗：行天性的不能用；以上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。

　　精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。

　　睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。

　　鞘膜积液导致不育该怎么治疗？鞘膜积液经手术治疗很少有复发的。我们分析了睾丸鞘膜积液术后复发的病例。认为复发的原因主要是把先天鞘膜的积液误诊为单纯的睾丸鞘膜积液，而做了睾丸鞘膜翻转手术，未做高位结扎。腹腔内液体不断外流，促使上皮细胞再生而有复发。其它或由于多房性睾丸鞘膜积液未能切除干净而复发者属于比较少的。

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　　婴儿鞘膜积液与成人不同。对鞘膜积液的病理进行仔细的解剖研究，发现小儿的鞘膜积液几乎都有未闭的鞘突管与腹腔相通。那么你知道小儿鞘膜积液如何治疗呢？

　　小儿鞘膜积液怎么办

　　鞘膜积液若体积不大，张力不高，可不急于手术，特别是1岁以内婴儿，尚有自行消退的机会。如果张力较高，可能影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩，应行鞘状突高位结扎术治疗。手术注意结扎部位位于内环口上方，远端鞘膜囊可不予处理，一般在术后2～3月自行消退，也可采用鞘膜囊开窗放出积液使家长更以接受。

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　　睾丸鞘膜积液属于男性疾病的一种，无论是成年男性还是初生婴儿都有可能患睾丸鞘膜积液，由于这种病不像其它男科病那么常见，很多人对它不是很了解，患病后也不知道该怎么治疗。

　　1、注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连，以消灭鞘膜腔。但是此疗法反应较大，粘连不完全，会形成多房性鞘膜积液，会给手术治疗带来更多的困难，因此使用较少。

　　2、手术治疗：先天性鞘膜积液不能用上两法治疗，以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。

　　3、中医治疗：鞘膜积液是阴囊积水水肿疾病，中医专家认为据其症情乃属体虚寒湿凝滞下焦之患，宜用益气固表、温化寒湿，佐以行气之品。

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　　鞘膜积液在临床上比较常见，是男性外生殖器异常的症状之一，男性外生殖器异常包括多种情况，除鞘膜积液外还涉及睾丸、阴茎、尿道等部位的病变问题。

　　鞘膜积液是一种较为专业的名词，分为鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓、鞘膜乳糜肿等类型，其含义就是指睾丸内的鞘膜囊出现过多的积液，影响了睾丸的正常功能，一般情况下少量浆液可以起润滑作用，使睾丸不受摩擦而得到自由的滑动，一旦鞘膜及周围器官或组织发生病变，鞘膜的分泌、吸收功能失衡，就会形成各种不同类型的鞘膜积液。

　　外生殖器异常经常会导致不育症的产生，鞘膜积液也不例外。睾丸是男性生精的主要器官，为了精子的正常产生和生存，机体会产生多种分泌物保证其正常的运行，鞘膜液是供睾丸自由滑动的润滑液，如果出现鞘膜积液很容易影响睾丸的生精功能，造成不育。

　　而长期积液也会使睾丸内压增高，以致睾丸缺血、生精功能不良，过多鞘膜积液还会影响性生活，最终导致不育。

　　为了避免鞘膜积液对男性健康的危害，在日常生活中要加以预防，预防鞘膜积液要注意保持阴囊及睾丸的健康，注意避免外部损伤。

　　发生鞘膜积液后，男性朋友要给予充分的重视，不要存在侥幸心理，到正规医院去治疗，避免不育的发生。

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